一、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理

1、精神狀態(tài)：

A.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)

B.情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C.意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)

D.人格完整性、相對穩(wěn)定性

2、身體狀態(tài)：

A.有無軀體異常感覺(覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差)

B.求助者近期體檢報告

C、既往病史

3、社會功能狀態(tài)：

A.工作動機與考勤狀態(tài)

B.社會交往狀況(接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張)

二、該求助者的主要癥狀是什么?

認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。

意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。

情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。

軀體方面：頭痛、睡眠差

行為方面：如回避、強迫、退縮等。

社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。

三、心理咨詢師還要了解哪些資料?

1、心理測驗的結(jié)果

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價

6、個性特征，以往解決問題的行為模式

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況

8、對未來的希望

四、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：

1、病程：不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。

2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。

3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

(2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。)總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥;4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診;總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

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