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中藥學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：病機(jī)

病機(jī)的概念：病機(jī)，指疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的機(jī)理，又稱病理，包括病因、病性、證候、臟腑氣血虛實(shí)的變化及其機(jī)理，它揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展與變化、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點(diǎn)及其基本規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，與患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。病邪作用于人體，人體正氣奮起而抗邪，引起了正邪相爭(zhēng)。斗爭(zhēng)的結(jié)果，邪氣對(duì)人體的損害居于主導(dǎo)地位，破壞了人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，或使臟腑氣機(jī)升降失常，或使氣血功能紊亂，并進(jìn)而影響全身臟腑組織器官的生理活動(dòng)，從而產(chǎn)生了一系列的病理變化。

“病機(jī)”二字，首見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論》，該篇數(shù)次提到病機(jī)，并強(qiáng)調(diào)其重要性，如“謹(jǐn)候氣宜，無(wú)失病機(jī)”，“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜”，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”;又從臨床常見(jiàn)的病證中，總結(jié)歸納為十九條，即后世所稱的“病機(jī)十九條”。對(duì)于“病機(jī)”二字的原意，前人釋為“病之機(jī)要”，“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。

病機(jī)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容：病機(jī)學(xué)說(shuō)是闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)，其任務(wù)旨在揭示疾病的本質(zhì)，是對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)。病機(jī)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變的機(jī)理、病程演變的機(jī)理三個(gè)部分。

中醫(yī)病機(jī)學(xué)是根據(jù)以五臟為中心的臟象學(xué)說(shuō)，把局部病變同機(jī)體全身狀況聯(lián)系起來(lái)，從機(jī)體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系和制約關(guān)系來(lái)探討疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，人體臟腑之間，不僅在生理上而且在病理上，存在著相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系。五臟相通，移皆有次。疾病發(fā)生時(shí)·，各臟腑病變按一定規(guī)律互相影響。中醫(yī)學(xué)用五行生克乘侮理論來(lái)解釋臟腑之間病理上的相互影響以及疾病的傳變規(guī)律。

當(dāng)然，疾病的發(fā)展傳變也有不以次相傳的特殊情況，如溺水卒死是不可預(yù)測(cè)的意外情況，不能機(jī)械地按照以次相傳的模式制定診療計(jì)劃。中醫(yī)學(xué)在疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)變上，既看到了五臟相通，移皆有次的一般規(guī)律，又指出了疾病或其傳化有不以次的特殊情況，把矛盾的普遍性和特殊性統(tǒng)一起來(lái)，體現(xiàn)了豐富的辯證法思想。

總之，中醫(yī)的病機(jī)學(xué)說(shuō)，不僅堅(jiān)持了唯物主義的病因觀，而且還通過(guò)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和臟象學(xué)說(shuō)等把人體同外界環(huán)境及人體內(nèi)部各臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系結(jié)合起來(lái)，既強(qiáng)調(diào)了正氣在發(fā)病過(guò)程中的決定作用，又重視邪氣的重要作用，把疾病看成是人體內(nèi)外環(huán)境邪正斗爭(zhēng)的表現(xiàn)，是人體陰陽(yáng)相對(duì)平衡狀態(tài)受到破壞的結(jié)果。既注意到病變局部與整體的聯(lián)系，又注意疾病的發(fā)展和傳變;既看到疾病傳變的一般規(guī)律，又注意疾病傳變的特殊情況，從整體聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程，堅(jiān)持了唯物辯證的病理學(xué)觀點(diǎn)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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