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 心理咨詢師考試案例分析：學(xué)校適應(yīng)不良綜合癥案例分析

 1、案例介紹

李×，女，16歲，某重點中學(xué)高一學(xué)生。李×從小學(xué)至初中都是品學(xué)兼優(yōu)的尖子學(xué)生，周圍都是贊揚聲。學(xué)校一直把她作為重點對象培養(yǎng)，希望她能為校爭光；李×出生于工人家庭，在同輩親屬中也是也類拔萃的，親戚們把她看作同輩孩子的榜樣、家庭的希望和明星。她自己更是精神高漲、信心百倍，對自己要求十分嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦勤奮、一絲不茍，成績一直名列前茅。不僅如此，她的內(nèi)心世界也很豐富，記了厚厚四本日記，抒發(fā)自己的情懷。以下是她15歲生日那天日記中的一段：“這是一個嶄新的開始，是我們新扉頁。從這一頁上，將記下我們奮進(jìn)的腳步……相信有了我們，就一定會有祖國的秋天，豐收的秋天！努力呀！”初中畢業(yè)，她以很高的總分考入某重點高中。

進(jìn)入高中后，學(xué)校很重視她，讓她但任了班委和團(tuán)委干部，起始學(xué)習(xí)成績也不錯，被同學(xué)譽為女生中的“四大金剛”。但她漸漸開始感到自己在同學(xué)中的位置不像初中那樣突出，而且還發(fā)現(xiàn)，一些考試成績不如她的同學(xué)，在知識面、社會知識、社會適應(yīng)能力等方面要比她強；宿舍里，一些家庭教育條件好的同學(xué)談天說地，她插不上嘴。心里開始有某種失落感，并感受到一種莫名的威脅。高一上學(xué)期期末考試，這些同學(xué)的成績與她的差距開始縮小，特別是其中一位她覺得對自己威脅最大女同學(xué)，總分高出她1分，感到心里很不是滋味。寒 中覺得沒勁，書看不下去，行動懶散。高一下學(xué)期開學(xué)后，十分注意那位女同學(xué)，她干什么，自己就什么；上課注意力不能集中、思維停頓，老是不由自主地注視那位同學(xué)；繼而產(chǎn)生失眠，不想住學(xué)生宿舍，漸漸又產(chǎn)生恐懼，怕見較門、宿舍的床、課桌，更不敢提那位女生的名字。服了校醫(yī)給的安定類藥，睡眠有所好轉(zhuǎn)，但情緒問題未解決；成績開始下降，測驗中出現(xiàn)幾門不及格；于是喪失信心，十分想念過去，總想找回以前自信且優(yōu)越的感覺，又覺得再也不可能了；不敢參加其中考試，認(rèn)為肯定會失??；老想大器一場，又不敢；回到家里書看不進(jìn)，作業(yè)做不下去，坐在書桌前發(fā)呆或莫名其妙地流淚。學(xué)校認(rèn)為她需要休息一段時間，提出暫時休學(xué)，李×父母十分焦急，帶她來咨詢中心求助。

2、案例分析

李×表現(xiàn)出多種情緒癥狀，如緊張不安的焦慮狀態(tài)，信心喪失的抑郁狀態(tài)，無法自控地注意他人的強迫狀態(tài)，對學(xué)校、對同學(xué)的恐怖狀態(tài)等，但都不突出；同時，又表現(xiàn)出學(xué)習(xí)時無法積極思維、聽課聽不進(jìn)、作業(yè)做不下去等能力抑制障礙。她過去一直沒有類似表現(xiàn)，仿佛忽然換了一個人。不難看出，進(jìn)入高中后，她在同學(xué)中地位的改變是產(chǎn)生癥狀的主要刺激源，在自己成績不能遙遙領(lǐng)先時，她不能正確應(yīng)對，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。診斷：學(xué)校適應(yīng)不良綜合癥。

李×的病起因于進(jìn)入高中后不能再像以前那樣出眾。深入分析，是她對這一情況缺乏正確客觀的認(rèn)識、沒有思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生挫折體驗后又不能正確的應(yīng)對所致。咨詢中發(fā)現(xiàn)，她考取高中時，十分樂觀，信心十足，但這種樂觀與自信已帶有一定盲目性，因為她對新情境中主、客觀條件的變化缺乏認(rèn)識：第一，該高中是尖子學(xué)生集中之地，同學(xué)之間的差異縮小了，競爭將會劇烈，自己原有的優(yōu)勢地位已不復(fù)存在，優(yōu)越感喪失了原有的基礎(chǔ)；第二，她是考試型的學(xué)生，靠勤奮刻苦和大量訓(xùn)練對課本知識掌握較好，考分高，但由于條件限制，在課外知識和能力方面發(fā)展不夠；第三，該高中對學(xué)生自學(xué)能力、自控能力要求很高，學(xué)校和老師不可能像以前那樣在她個人身上花很多力量；第四，由于環(huán)境的改變，進(jìn)入高中后成績波動和地位改變是正常的，應(yīng)根據(jù)新情況調(diào)整自己的行為，適應(yīng)新的環(huán)境。由于李×未能清醒認(rèn)識到這些，仍用習(xí)慣了的行為方式應(yīng)付新環(huán)境，當(dāng)優(yōu)越地位開始動搖時，不能客觀分析原因，采取相應(yīng)的對策，而是轉(zhuǎn)向盲目自卑，產(chǎn)生種種不良的適應(yīng)行為；除此之外，也暴露出她人格發(fā)展上的弱點，如長期順境下形成的挫折耐受性低、虛榮心強、偏執(zhí)刻板等。

針對李×的情況，咨詢主要從四方面進(jìn)行：

一是解除局部癥狀、恢復(fù)上學(xué)。首次面談中了解到她不敢去學(xué)校主要是不敢面對那位使她感到威脅的女生。第二次面談中，咨詢者有意提及該生的姓名，誘導(dǎo)李×將她對該生恐懼背后的不服氣宣瀉出來。李×由不愿提及該生到盡情貶損該生，漸漸自己發(fā)現(xiàn)談及該生時不緊張了，也不怕她了，表示第二天就去上學(xué)，此時離學(xué)校要她休學(xué)僅4天。后幾次的咨詢中又要求李×尋找該生的優(yōu)點和長處，夸獎該生，既鞏固了療效，又端正了她對人片面的看法。這種方法兼有暴露療法和脫敏療法的特點，效果顯著。

二是啟發(fā)李×對自身適應(yīng)不良的認(rèn)識。咨詢員著重對前述4條變化進(jìn)行了分析，指出環(huán)境的變化、自己地位改變是正常的，適應(yīng)不良主要是自身原因所致，如對新境遇沒有心理準(zhǔn)備，亦不能正確評價，從而主觀上感受到強烈的刺激而庸人自擾。造成這種情況又和自己人格發(fā)展的弱點有關(guān)，鼓勵其正確面對現(xiàn)實、加強自我鍛煉，矯正人格發(fā)展弱點。

三是重新認(rèn)識自己、增強自信。咨詢者啟發(fā)李×看到自己的成績并不差，只是其他同學(xué)趕了上來；若從全市高中生來看，自己仍是佼佼者，只是身在尖子群體中顯現(xiàn)不出來。另外，每個人都有長處與短處，勤奮刻苦、基礎(chǔ)知識扎實正是自己的長處，是學(xué)習(xí)進(jìn)步的重要基礎(chǔ)。這些分析對李×悲觀情緒的緩解起到了一定作用。

四是指導(dǎo)其制定具體的學(xué)習(xí)、活動計劃，督促其完全計劃。約見家長和與學(xué)校聯(lián)系，希望他們適當(dāng)減輕對李×的壓力，給予心理支持。咨詢過程中，李×幾次出現(xiàn)反復(fù)，咨詢?nèi)藛T及時到其學(xué)校與之交談，進(jìn)行疏導(dǎo)。

一系列措施取得了較好效果。一個月后，李×鼓起勇氣參加了其中考試，全部及格以上，期末中大網(wǎng)校多在90分以上，各種癥狀基本消除，還參加了校團(tuán)委干部競選，并取得成功。

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（責(zé)任編輯：xy）

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