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八、森田療法

森田療法(Morita Therapy)是日本森田正馬(1874-1938)于20世紀(jì)20年代創(chuàng)立的一種基于東方文化背景的心理治療方法。森田生前稱之為對(duì)神經(jīng)癥的特殊療法。后其弟子以其姓“森田”命名，并進(jìn)一步完善、發(fā)展而成今日的森田療法。其本質(zhì)是通過(guò)親自體驗(yàn)和理解，以達(dá)到治療的目的。治療要點(diǎn)是“順其自然，為所當(dāng)為”，所以又稱“順其自然療法”“不問(wèn)療法”。

1.基本理論

采取的行動(dòng)，即：“與其想，不如做。”

此外，還需認(rèn)識(shí)并接受的是，人對(duì)生的欲望和對(duì)死亡的恐懼這兩種相互對(duì)立的心理狀態(tài)，不必為出現(xiàn)對(duì)死亡的恐怖而恐懼不安，以致拼命排除這些令人恐懼的念頭，即“不安常在”。如，人佇高處，恐被摔下去，此乃常情，神經(jīng)質(zhì)者卻認(rèn)為這是異常現(xiàn)象而與之對(duì)抗，越對(duì)抗，越感到要被摔下來(lái)。要改變這種癥狀，只有從思想上放棄對(duì)對(duì)立觀念的抗拒，接受“不安常在”“唯事實(shí)為真實(shí)”的觀點(diǎn)。

3)認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展規(guī)律，接受癥狀。森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)者本無(wú)任何心身異常，只因其疑病素質(zhì)，將某種正常的感覺(jué)視為異常，并將注意固著在這些感覺(jué)上，造成感覺(jué)增敏，結(jié)果感覺(jué)與注意彼此促進(jìn)，相互加強(qiáng)，不斷惡化，這種精神交互作用，是癥狀形成并使之繼續(xù)的主要原因。

認(rèn)清這一點(diǎn)并接受癥狀，就不會(huì)再?gòu)?qiáng)化對(duì)癥狀的主觀感覺(jué);同時(shí)，接受這種癥狀的感覺(jué)，逐漸注意也就不再固著在癥狀上，進(jìn)而“忘卻”癥狀的存在，以此來(lái)打破精神交互作用而減輕或消除癥狀。

例如，社交焦慮障礙者，見(jiàn)人則覺(jué)臉紅、氣促、發(fā)抖，越怕就越注意自己的表現(xiàn)，越注意就越緊張，越緊張臉越紅，雖然反復(fù)自我告誡“不要臉紅”。這樣恐懼癥狀就固著、發(fā)展了。相反，接受臉紅、氣促、發(fā)抖的狀態(tài)，帶著“紅就紅、抖就抖”的態(tài)度與人交往，會(huì)使自己不再注意這些感受，從而使臉紅、氣促、發(fā)抖的反應(yīng)慢慢消退，即“不安心即安心”“煩惱即解脫”。

4)認(rèn)清主觀與客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。按照森田療法的觀點(diǎn)，疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，而其根源在于個(gè)體不能夠“順應(yīng)自然”而產(chǎn)生的思想矛盾。主觀上的“應(yīng)該如此”，客觀上卻“事實(shí)如此”二者之間的矛盾形成思想矛盾。出現(xiàn)思想矛盾的人精神十分痛苦，又企圖消除痛苦，最終疲憊不堪，猶如抽刀斷水，想一浪平靜一浪，反出現(xiàn)更多的波浪。如何破除思想矛盾呢?森田指出：“一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策，服從自然。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感，就如同要使雞毛上天、河水逆流一樣，不僅不能如愿，反而徒增煩惱。”何謂自然，冬寒夏暑乃自然，想冬不寒、夏不熱，悖其道而行之，就是人為的拙策。按照自然規(guī)律，服從之，忍受之，就是順應(yīng)自然。因此，順應(yīng)自然，就是認(rèn)清任何客觀事物都有其自身的活動(dòng)規(guī)律，包括每個(gè)人的感覺(jué)、情感、精神活動(dòng)以及神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成與改變都有一定的規(guī)律，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，即“事實(shí)為真”。

(2)“為所當(dāng)為”的原則。

森田療法把與人相關(guān)的事物分為可控制的和不可控制的兩大類。通過(guò)個(gè)體的主觀意志可以調(diào)控和改變的事物稱為可控制的事物;相反，個(gè)人主觀意志不能決定者稱為不可控制的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)者接受順應(yīng)自然的觀點(diǎn)，不去控制那些不可控制之事，如人的情感;但還要注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，例如人的行動(dòng)。所以，為所當(dāng)為就是在順應(yīng)自然的觀念指導(dǎo)下的行動(dòng)。如高良武久所述：“順應(yīng)自然的態(tài)度并不是說(shuō)對(duì)自己的一切活動(dòng)都放任自流、無(wú)所作為，而是要一方面對(duì)自己的癥狀和不良情緒聽(tīng)之任之;另一方面要靠自己本來(lái)固有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)該做的事情。”

1)忍受痛苦，為所當(dāng)為。神經(jīng)質(zhì)者本來(lái)具有強(qiáng)烈的生的欲望，但為死的恐怖所束縛，原有的精神能量均投入到對(duì)癥狀的關(guān)注上，從而影響了其正常社會(huì)功能的發(fā)揮。社會(huì)功能越差，注意就越固著在癥狀上，越把癥狀當(dāng)做必須排除的異物看待，進(jìn)而加重其癥狀。

要改變癥狀，一方面采取順應(yīng)自然的態(tài)度接受癥狀;另一方面要隨著本來(lái)固有的生的欲望去做應(yīng)該做的事情。即雖然癥狀存在，并且痛苦，也要接納忍受，采取行動(dòng)，做當(dāng)做之事。這樣把注意力集中在行動(dòng)上，有助于打破精神交互作用。所謂做當(dāng)做之事，就是按照生的欲望所表現(xiàn)出的上進(jìn)心，認(rèn)為自己應(yīng)該做的那些事情。這樣就會(huì)把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界;同時(shí)，因?yàn)樽⒁獠辉俟讨诎Y狀上而使癥狀得到改善，也不必等癥狀消失，而是帶著癥狀行動(dòng)，雖然痛苦，但行動(dòng)本身會(huì)增強(qiáng)信心，原來(lái)自己并非一事無(wú)成。

例如，特殊場(chǎng)合恐怖的不敢坐車者，想到坐車都害怕，因此回避——“我會(huì)緊張，我會(huì)受不了的”。森田療法要求忍受痛苦，為所當(dāng)為。害怕沒(méi)關(guān)系，但該坐還得坐。帶著恐懼行動(dòng)，注意自己要做什么，而不注意自己是否緊張了。堅(jiān)持以往，恐懼就會(huì)逐漸減輕。

2)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性情。人的行動(dòng)會(huì)影響其性格，一定的性格又會(huì)指導(dǎo)人做出一定的事情。行動(dòng)會(huì)造就我們的性格，神經(jīng)質(zhì)性格是可以通過(guò)行動(dòng)得以陶冶的。重要的是要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，不逃避現(xiàn)實(shí)。

實(shí)際行動(dòng)是提高對(duì)現(xiàn)實(shí)生活適應(yīng)能力的最直接的催化劑。所以，要求神經(jīng)質(zhì)者無(wú)論怎樣痛苦也要忍受痛苦投入到實(shí)際生活中去。如恐懼坐車，只有堅(jiān)持坐車，在實(shí)際過(guò)程 中采用順應(yīng)自然的態(tài)度，才能使恐懼感減弱。

許多神經(jīng)質(zhì)者固執(zhí)地認(rèn)為，只有先除掉癥狀，才能做好要做之事。“等我不害怕，敢坐車了再坐車”，為此他們其實(shí)付出了沉重的代價(jià)。因?yàn)椴蛔鍪虑榛蛏僮鍪虑?，減少了實(shí)際生活的機(jī)會(huì)，并且使精神能量更集中指向內(nèi)部，只關(guān)注自己的癥狀，使疑病素質(zhì)進(jìn)一步發(fā)展。

為所當(dāng)為有助于癥狀的改善。重要的一點(diǎn)是，將注意由主觀世界引向客觀，精神能量移向外部世界，這一過(guò)程實(shí)際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過(guò)程。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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