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 第二節(jié)個(gè)案工作的主要模式

個(gè)案工作的理論模式是指導(dǎo)社工開展個(gè)案服務(wù)的理論依據(jù)，個(gè)案工作的理論模式受心理學(xué)理論的影響較深，分為傳統(tǒng)的以"實(shí)證主義"哲學(xué)為基礎(chǔ)的理論模式和建立在批判傳統(tǒng)實(shí)證主義為基礎(chǔ)的后現(xiàn)代主義理論模式。其中，心理社會(huì)治療模式、人本治療模式、行為治療模式被稱為個(gè)案工作三大傳統(tǒng)治療模式。

一、心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）歷史淵源

心理與社會(huì)治療模式是傳統(tǒng)的治療模式之一。最早由瑪麗·里士滿在《社會(huì)診斷》一書中提出，但當(dāng)時(shí)并沒有一個(gè)系統(tǒng)的理論架構(gòu)，1928年，瑪麗杰瑞特在心理雜志上發(fā)表了題為"精神病理社會(huì)工作"的文章，她對(duì)《社會(huì)診斷》一書中所涉及的個(gè)案進(jìn)行了分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中至少有50%以上的個(gè)案顯示案主具有精神癥狀方面的問題，因此，她預(yù)言個(gè)案工作將朝心理學(xué)方向發(fā)展。

1930年，美國史密斯學(xué)院的漢金斯首次提出了"心理社會(huì)"的概念。

1937年，美國哥倫比亞大學(xué)的戈登·漢密爾頓在"社會(huì)工作基本概念"一文中，首次系統(tǒng)地闡述了這個(gè)學(xué)派的觀點(diǎn)。標(biāo)志著心理社會(huì)治療模式的正式成立。

60年代，霍麗斯的《個(gè)案工作心理社會(huì)治療法》是該學(xué)派的代表作。

（二）理論來源

1、首先受到精神分析理論的影響。弗洛伊德創(chuàng)立。弗洛伊德認(rèn)為人的心理結(jié)構(gòu)包括意識(shí)、前意識(shí)和無意識(shí)三個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成。

（1）人的心理結(jié)構(gòu)

意識(shí)處于人的心理結(jié)構(gòu)的表層，所有的知覺，包括日常所說的感受和感情，一開始都是意識(shí)的。

無意識(shí)是人的心理結(jié)構(gòu)中最深層次的一個(gè)領(lǐng)域，是人的本能欲望及與此相關(guān)的情感意向的儲(chǔ)存器。無意識(shí)系統(tǒng)中的本能沖動(dòng)是人類精神中最原始的因素，遵循"快樂原則"。包括被壓抑的、無從覺知的原始本能沖動(dòng)和性欲。潛意識(shí)是人類活動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力，心理深層的基礎(chǔ)，精神分析的核心。

意識(shí)、無意識(shí)和前意識(shí)的關(guān)系可用三層樓房進(jìn)行比喻：三層樓房，三樓住著理智有教養(yǎng)的意識(shí)；二層住著安分懂禮的潛意識(shí)，一樓住著粗野任性的無意識(shí)，二樓的居民可以隨時(shí)到樓上去拜訪，同時(shí)，他又有責(zé)任守住樓梯口，不讓樓下的粗人沖到三樓去打擾意識(shí)的正常生活。如果沖破了阻礙，則會(huì)導(dǎo)致行為上的問題。

（2）人格理論

相對(duì)應(yīng)于人的心理結(jié)構(gòu)的無意識(shí)、意識(shí)、潛意識(shí)三個(gè)層次，個(gè)體的人格可以劃分為本我、自我和超我三個(gè)領(lǐng)域。

本我，相對(duì)于無意識(shí)層面，是人格的基礎(chǔ)部分。唯一目的在于追求本能需要的滿足，如性欲、食欲、求生欲等，它只是原始的非理性的沖動(dòng)，沒有理智可言。

自我相對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的、理性的意識(shí)系統(tǒng)。自我的活動(dòng)包括記憶、知覺、情緒、思考等，作用是為本我提供外界消息，幫助本我從外部世界獲得本能需要的滿足，同時(shí)避免由于盲從而遭致危險(xiǎn)。自我遵從現(xiàn)實(shí)原則。代表理性。但自我受本我的支配。弗洛伊德將自我和本我比喻為騎手與馬的關(guān)系。（自我是馬，本我是騎手）

超我包括良心、道德、理想、社會(huì)感情這些任性中的高級(jí)本性，是社會(huì)力量的代表。超我是社會(huì)的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等在個(gè)體人格中的反應(yīng)，是理想中的我。

精神分析理論認(rèn)為，只有保持自我、本我和超我相互作用的平衡，才能使人格健康成長。其中，自我受本我的支配，同時(shí)也被嚴(yán)厲的超我所監(jiān)視，受到外界的挫折，因此，人們會(huì)經(jīng)常感嘆生活的不易。自我如果不能抵抗前三者的壓力，則會(huì)產(chǎn)生焦慮。焦慮是由本我、自我和超我的沖突所導(dǎo)致的。

2、"人在情境中"的理論（person-in-situation）

認(rèn)為個(gè)案工作是關(guān)于人的工作，人不是完全獨(dú)立自存的個(gè)體，研究一個(gè)人，必須將其放到他所處的環(huán)境中進(jìn)行，即他的家庭、學(xué)校、工作場所等。應(yīng)該注重研究案主的環(huán)境和社會(huì)環(huán)境間各要素的關(guān)系，即人在情境。人受到環(huán)境壓力和人們彼此沖突的影響和困擾，因此要用系統(tǒng)的方法去分析情境中人們的行動(dòng)。

此理論認(rèn)為案主的困擾來源三方面:

（1）兒童時(shí)期沒能滿足的欲望與需求一直帶到了成年期,從而導(dǎo)致了在環(huán)境中的不合理要求，如家庭暴力下長大的小孩，長大后會(huì)尋求關(guān)愛。

（2）來自環(huán)境的壓力。貧困的母親由于生活壓力打罵孩子。

（3）自我和超我受到損害。過渡被母親溺愛的孩子長大后不能正確處理與異性的關(guān)系。

除此之外，還包括溝通理論和社會(huì)角色理論。

（三）基本假設(shè)和原則

1、基本假設(shè)

（1）對(duì)人的成長發(fā)展的假設(shè)。個(gè)人的成長受生理的、心理的及社會(huì)的三方面因素的影響。三個(gè)因素彼此相互影響，案主所面對(duì)的困難，是案主本人同時(shí)受內(nèi)在的生理、心理因素和外在社會(huì)因素影響的結(jié)果。

（2）對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)。服務(wù)對(duì)象的問題與服務(wù)對(duì)象感受的壓力有關(guān)，個(gè)人早年的沒有得到滿足的欲望或情緒需要或沖突，仍藏在個(gè)人的無意識(shí)中。當(dāng)社會(huì)壓力過大，個(gè)體應(yīng)付外界環(huán)境的理性處理能力和對(duì)自己情緒的控制能力欠佳時(shí)，早年的問題會(huì)引起偏激的反應(yīng)。

（3）對(duì)人際溝通的假設(shè)。個(gè)人與他人的互動(dòng)中，溝通是不可缺少的媒介物，了解按住溝通的能力和技術(shù)有助于理解案主的問題以及做出正確的診斷。

（4）對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)。每個(gè)人都是有價(jià)值的、有待發(fā)展和潛力的個(gè)體。人類的行為不僅可以被了解，而且可以用預(yù)測(cè)的方法來加以影響和改變。

（四）實(shí)施程序（即特點(diǎn)要點(diǎn)）

包括研究、診斷和治療三個(gè)階段。

1、心理社會(huì)研究

第一步：開始接觸（包括初次會(huì)談、建立關(guān)系和簽訂服務(wù)協(xié)議）

第二步：收集資料，以人在情境中唯一局全面收集與案主相關(guān)的心理、社會(huì)等各方面的資料，包括案主對(duì)自己問題的看法，是否嘗試處理過這些問題，追溯案主的童年及成長過程中的經(jīng)歷、價(jià)值觀念和如何看待自己。

第三步：了解案主各種意識(shí)和無意識(shí)狀態(tài)下的滿足和不滿足感受。其關(guān)心的重點(diǎn)應(yīng)該放在意識(shí)層面而不是無意識(shí)層面。

第四步：協(xié)助案主自我發(fā)現(xiàn)。讓其了解自身的問題和原因所在。

第五步：綜合資料，確定下一步方案

2、診斷

是指除了對(duì)案主進(jìn)行社會(huì)因素的分析外，進(jìn)一步以精神分析理論來診斷案主的人格或心理問題，并針對(duì)案主的受助意愿，接受服務(wù)的能力進(jìn)行預(yù)估。

診斷的類型包括動(dòng)態(tài)診斷、緣由診斷和分類診斷：

（1）動(dòng)態(tài)診斷-對(duì)案主的人格的各部分之間的互動(dòng)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估

（2）緣由診斷-對(duì)案主困擾產(chǎn)生、變化的過程進(jìn)行分析。

（3）分類診斷-對(duì)案主問題的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的影響因素進(jìn)行判斷。

3、治療

目標(biāo)：

（1）減低案主的焦慮和不安

（2）減低"人在情境中"系統(tǒng)的功能失調(diào)。

（3）增強(qiáng)案主的自我適應(yīng)能力和人在情境中系統(tǒng)地功能。

（4）開發(fā)案主的潛在能力。

（5）改善案主的環(huán)境和人際交往關(guān)系，促進(jìn)案主個(gè)人的全面成長與發(fā)展。

（五）治療技巧

霍利斯將治療技巧分為直接治療和間接治療兩種。

直接治療是指工作者與案主二者之間的溝通、研究和治療的過程。

間接治療是指工作者針對(duì)案主所處的環(huán)境所展開的治療。包括案主有關(guān)的人和機(jī)構(gòu)。

1、直接治療的技巧

（1）非反映溝通技巧：支持（首先減輕案主的不安和焦慮、其次保證，肯定案主的行為，另可以通過實(shí)物資助的方式表示你的支持）

直接影響：工作者運(yùn)用直接或間接的方式表示自己的態(tài)度和立場，以推動(dòng)或勸阻案主的某些行為。尊重案主的自決。方法包括：

用點(diǎn)頭或表示重視的姿態(tài)去鼓勵(lì)案主實(shí)踐一些他本來已有的想法或已經(jīng)作過準(zhǔn)備的行動(dòng)。

例：

案主：我對(duì)我的工作不滿意，想換個(gè)工作，但是怕?lián)Q了后會(huì)更不好，就是拿不定主意。

工作者：這個(gè)想法不錯(cuò)呀，可以試一試。

（2）提供可能的解決途徑，讓案主自己選擇。

例：

案主：雖然很努力，可是我的英語成績一直不好。

工作者：你能考進(jìn)這個(gè)學(xué)校，說明你的學(xué)習(xí)能力是很不錯(cuò)的，你有沒有試著改變一下你的學(xué)習(xí)方法或者向別人學(xué)一點(diǎn)更好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?

（3）忠告，表明自己確切的立場或態(tài)度。

例：

案主：我兒子迷上了打游戲，總是逃學(xué)去玩。

工作者：放任孩子不管對(duì)孩子的成長是不利的，我認(rèn)為你可以抽點(diǎn)時(shí)間和老師溝通一下，看看有什么好的辦法。

還有很多其他的方法，如堅(jiān)持、實(shí)際干預(yù)等。

探索-描述-宣泄：探索、描述是指工作者用點(diǎn)頭、微笑、沉默、了解的神情或語言來表達(dá)對(duì)案主描述的傾聽，同時(shí)鼓勵(lì)案主表達(dá)內(nèi)心的感受。宣泄是指工作者協(xié)助案主毫無阻礙地表達(dá)他的負(fù)面情緒，包括：憤怒和憎恨；悲傷；內(nèi)疚感；焦慮。

2、反映性溝通技巧

運(yùn)用評(píng)語、提問和解釋等技巧探討案主的處境和心態(tài)的過程。鼓勵(lì)案主運(yùn)用自己的思考去尋找解決問題的方法。這是與其它治療方法的主要差異點(diǎn)。

（1）人在情境中的反映性溝通：協(xié)助案主了解其現(xiàn)狀，了解案主自己的反應(yīng)。

（2）心理模式動(dòng)力反應(yīng)：協(xié)助案主進(jìn)一步去發(fā)掘他的感受、態(tài)度與行為的內(nèi)在心理根源，重點(diǎn)在于使案主覺察他的那些不適當(dāng)?shù)男睦硇螒B(tài)及傾向，以減少他們對(duì)案主的影響力。

工作者針對(duì)一個(gè)經(jīng)常與別人吵架的案主說："你想是什么原因使你經(jīng)常誤會(huì)那些你認(rèn)為是你好朋友的人？"

（3）人格發(fā)展反應(yīng)：協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)他的某些性格特征或行為來自于早年經(jīng)驗(yàn)的影響，促使案主對(duì)這些影響加以適當(dāng)?shù)目刂?。以解決案主的困難，提高案主的社會(huì)適應(yīng)能力。工作者可以先協(xié)助案主回憶早期的經(jīng)歷，提供案主情緒發(fā)泄的機(jī)會(huì)，繼而將早年經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)在的感受和行動(dòng)聯(lián)系起來。

工作者對(duì)一味抱怨孩子成績差的母親："你以前讀書時(shí)的成績?cè)趺礃樱?quot;

（六）間接治療法-環(huán)境改善術(shù)

改變案主的環(huán)境，從而減少案主在精神上和生活上的壓力。在案主的關(guān)系系統(tǒng)中，包括并行者和重要他人，其中并行者是指與案主以工作關(guān)系為主的人，重要他人是指與案主以感情聯(lián)系為主的人，包括家人、親戚、朋友等。

此部分的知識(shí)重點(diǎn)：

1、心理社會(huì)治療模式的假設(shè)（多選）

2、心理社會(huì)治療模式的治療技巧（包括直接技巧和間接治療技巧，直接技巧又分為非反思性技巧和反思性技巧，可單選也可多選）

3、心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)（多選）

二、危機(jī)介入模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

1、危機(jī)介入模式的內(nèi)容

（1）危機(jī)的定義。危機(jī)是指一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)介入模式就是針對(duì)服務(wù)對(duì)象的危機(jī)狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。危機(jī)通?？梢苑譃閮深悾撼砷L危機(jī)，即每個(gè)人在成長過程中需要面對(duì)不同的任務(wù)而產(chǎn)生的危機(jī)；情境危機(jī)，即因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機(jī)。

（2）危機(jī)的發(fā)展階段。危機(jī)發(fā)生、應(yīng)對(duì)、危機(jī)解決、恢復(fù)期。危機(jī)產(chǎn)生之后，服務(wù)對(duì)象的身心處于極度的緊張狀態(tài)，經(jīng)過調(diào)適和治療就會(huì)形成新和身心平衡狀態(tài)。

（3）危機(jī)介入的基本原則。第一，及時(shí)處理。盡可能減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及其周圍基他人的害，抓住有利的可改變的時(shí)機(jī)。第三，限定目標(biāo)。危機(jī)介入的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機(jī)造成的危害。避免不良影響的擴(kuò)大。第三，輸入希望。調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象改變的愿望。第四，提供支持。社會(huì)工作者需要充分利用服務(wù)對(duì)象自身擁有的擊圍他人的資源，為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。第五，恢復(fù)自尊。危機(jī)的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心的混亂，使服務(wù)對(duì)象的自尊感下降。第六，培養(yǎng)自主能力。整個(gè)危機(jī)介入過程就是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力面對(duì)和克服危機(jī)的過程。

2、危機(jī)介入模式的特點(diǎn)

第一，迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題。社會(huì)工作者需要將自己的注意力集中在服務(wù)對(duì)象最近的生活狀況上，采用開放式的提問方式幫助對(duì)服務(wù)對(duì)象整理自己的想法和感受。

第二，迅整作出危險(xiǎn)性判。社會(huì)工作者需要對(duì)服務(wù)對(duì)象采取破壞行為的可能性和危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，以便給予及時(shí)的介入和治療。

第三，有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情結(jié)緒，與服務(wù)對(duì)象建立信任的合作關(guān)系。

第四，積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題。協(xié)助服務(wù)對(duì)象分析危機(jī)產(chǎn)生的原因，并制度以解決當(dāng)前問題為主要目標(biāo)的介入計(jì)劃。

☆此部分的知識(shí)重點(diǎn)：

1、危機(jī)的定義、危機(jī)介入的基本原則（單選、多選）

2、危機(jī)介入模式的特點(diǎn)（多選）

三、行為治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）歷史發(fā)展

最早起源于20世紀(jì)40年代，南非的沃爾普從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了相互抑制原則，既當(dāng)一個(gè)人松弛的時(shí)候，他是無法同時(shí)感到緊張、焦慮或者恐懼的。反之亦然。同時(shí)期的英國人艾森克提出：應(yīng)采用客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試最為行為治療的臨床評(píng)估，實(shí)行為治療又前進(jìn)了一步。

1950年至1960年初期。一些心理學(xué)家認(rèn)為傳統(tǒng)的心理社會(huì)治療模式所花時(shí)間過長，效果不很明顯，于是從實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的視角出發(fā)去尋找更有效的方法。

20世紀(jì)60年代，阿爾伯特·班杜拉的學(xué)習(xí)理論，1971年出版《社會(huì)學(xué)習(xí)理論》一書標(biāo)志著社會(huì)學(xué)習(xí)理論的正式形成。他認(rèn)為個(gè)人不僅可以從獎(jiǎng)罰中進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以通過模仿的過程學(xué)習(xí)。他對(duì)暴力性電視節(jié)目與觀眾的社會(huì)性行為之間的關(guān)系作了廣泛的研究，結(jié)果表明存在模仿性暴力行為。同時(shí)認(rèn)為人不僅是社會(huì)環(huán)境的產(chǎn)物，同時(shí)也是控制社會(huì)環(huán)境的主人，認(rèn)為人類行為是由行為、認(rèn)知與環(huán)境三者不斷相互作用而形成的。

20世紀(jì)90年代，美國行為治療方法促進(jìn)會(huì)成立，會(huì)員大約為4000名。流派很多，共同的特征在于以治療為導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)行為，重視學(xué)習(xí)作用，以及強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的診斷和評(píng)估。

（二）理論來源

來源于行為主義學(xué)派。主要代表人物包括巴甫洛夫、華生、斯金納、班杜拉、桑代克等。其中華生是行為主義的創(chuàng)始人。

1、經(jīng)典條件反射理論。巴甫洛夫通過狗與鈴聲的實(shí)驗(yàn)（每次給狗實(shí)物的同事都搖鈴，狗見到食物會(huì)反射性的分泌唾液，當(dāng)這種情況重復(fù)多次以后，即使不給事物，狗聽到鈴聲也會(huì)自動(dòng)流口水。），將這種現(xiàn)象稱為條件反射。據(jù)此，巴甫洛夫創(chuàng)建了經(jīng)典條件反射理論-以無條件反射為基礎(chǔ)，與中性刺激建立條件的反射。該理論模式主要強(qiáng)調(diào)"刺激-反應(yīng)"公式，既反應(yīng)必須由刺激引發(fā)，反映的性質(zhì)也由刺激的性質(zhì)所決定。反應(yīng)是后隨于刺激出現(xiàn)的，為了使反映出現(xiàn)，刺激必須先出現(xiàn)。

2、操作性為理論。1938年，斯金納將人的行為分為"應(yīng)答性行為"和"操作性行為"，其中"應(yīng)答性行為"是巴甫洛夫所研究過的"條件反射"性行為。"操作性行為"的理論假設(shè)：行為的改變之所以產(chǎn)生，是因?yàn)樾袨楹竺姘殡S著某種特殊的結(jié)果，反應(yīng)或行為被稱為操作的行為，因?yàn)槠洳僮髁谁h(huán)境，而行為才有其結(jié)果。行為是由反映出的結(jié)果所控制的。如：孩子每次哭泣，父親就會(huì)給糖吃，那么孩子哭泣的可能性就會(huì)增加。在這個(gè)例子中，孩子哭泣是行為，父親給糖吃是結(jié)果，因?yàn)槊看慰薅寄艿玫教浅裕敲春⒆涌奁男袨榫蜁?huì)增加。

3、社會(huì)學(xué)習(xí)理論。由班杜拉創(chuàng)立。班杜拉研究了人的行為是如何獲得的問題，認(rèn)為：人主要通過觀察別人的行為和行為結(jié)果而進(jìn)行學(xué)習(xí)、習(xí)得行為。強(qiáng)調(diào)了人在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性。認(rèn)為觀察學(xué)習(xí)是一個(gè)認(rèn)知過程，通過對(duì)榜樣或模式的模仿和認(rèn)同來完成。其中觀察學(xué)習(xí)有四個(gè)過程：

第一、注意過程。一個(gè)人看到其他人在做某種行為，他對(duì)此很關(guān)注；

第二、保持過程。觀察者在大腦中形成有關(guān)信息，這些信息是有關(guān)此行為如何被完成，也包括在實(shí)際或在頭腦中演練此行為

第三、運(yùn)動(dòng)再現(xiàn)過程。觀察者總結(jié)出在何種情況下這個(gè)行為發(fā)生及其結(jié)果如何。

第四、動(dòng)機(jī)或誘因過程，指個(gè)體具有再現(xiàn)榜樣行為的能力后，究竟是否把行為公開表現(xiàn)出來，要看誘因。

班杜拉在闡述觀察學(xué)習(xí)時(shí)運(yùn)用了強(qiáng)化的概念，他將強(qiáng)化分為直接強(qiáng)化、替代強(qiáng)化和自我強(qiáng)化，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了替代強(qiáng)化和自我強(qiáng)化，個(gè)體看到他人的行為獲得成功或贊揚(yáng)，便會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)生同類行為的傾向，這叫做替代強(qiáng)化。個(gè)體一旦社會(huì)化，就能自己設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)這種內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定和獎(jiǎng)罰自己的行為，這叫自我強(qiáng)化。班杜拉的觀點(diǎn)在于，人是通過觀察學(xué)習(xí)來獲得替代強(qiáng)化，從而控制自我強(qiáng)化，形成自我行為的。

（三）基本假設(shè)

（1）以行為（尤其是與問題有關(guān)的當(dāng)前行為）作為研究和治療的中心；

（2）以學(xué)習(xí)作為核心概念；

（3）強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用；

（4）注重可觀察和可測(cè)量的行為。

（5）行為持續(xù)存在的必要條件是，有引發(fā)行為的前因與維持行為存在的效果反應(yīng)，二者缺一不可。

（四）基本方法和技巧

包括操作性技巧、反應(yīng)性技巧和綜合性技巧

1、操作性技術(shù)：主要處理與有條紋肌肉和骨骼系統(tǒng)有關(guān)的自發(fā)性行為。如走路、說話、工作、學(xué)習(xí)等。方法包括正增強(qiáng)法、負(fù)增強(qiáng)法、差別增強(qiáng)法、消除法、懲罰法和分解法等。

2、反應(yīng)性技術(shù)：處理與反射性反應(yīng)和非自主性行為有關(guān)的。如反制約、系統(tǒng)減敏法、嫌惡療法、泛暴療法等。

（1）放松訓(xùn)練

放松療法包括肌肉放松模式、深呼吸技巧和想像放松方式。

肌肉放松練習(xí)是由亞克布森開創(chuàng)的，他通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體肌肉隨著亞里出現(xiàn)收縮時(shí)，焦慮與機(jī)體體驗(yàn)到的緊張有關(guān)，而通過放松肌肉，焦慮能被劇烈的減輕。肌肉放松的方法是指導(dǎo)人們先緊張后放松其身體的主要肌肉，并指導(dǎo)人們比較肌肉緊張和放松時(shí)不同的感覺。包括放松20種主要的肌肉群，在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)，每一種肌肉群的緊張和放松的方式不同，要堅(jiān)持每日練習(xí)直到人們熟悉他的程序。詳盡但耗時(shí)?？梢杂脕砭徑鈮毫?、緊張、普通的消除疲勞和焦慮，日常生活中也能用。

這種放松方法可以單獨(dú)使用，也可以與其他方法一起用，例如系統(tǒng)脫敏，果斷訓(xùn)練等。

（2）系統(tǒng)脫敏

由沃爾普創(chuàng)立。人們?cè)谔厥獯碳み^分焦慮，如考試、社、老鼠、高空、打針、藥物、一個(gè)人走路、被鎖在物理、死亡、交通事故、惡夢(mèng)等等，基于沃爾普的假設(shè)：人不可能同時(shí)感受到焦慮和放松。

步驟包括三階段：訓(xùn)練肌肉放松、構(gòu)造焦慮等級(jí)和通過想像將刺激和放松對(duì)立起來。

構(gòu)造焦慮等級(jí)，例如怕蛇，我會(huì)將我的焦慮等級(jí)劃分為：住房外面有蛇；住房里面有蛇；蛇在床底下；床爬到我身上。

放松和脫敏：通過想象放松療法將焦慮按照等級(jí)做好。評(píng)定主觀焦慮度-通過簡單的說明，讓案主學(xué)會(huì)衡量自己的焦慮程度，給以一個(gè)相對(duì)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)分。評(píng)分通常以五分制為度量單位。O分是安寧平靜，1分、2分、3分、4分、5分，焦慮依次遞增，５分則表示極度焦慮不適。案主應(yīng)學(xué)會(huì)熟練地估價(jià)自己的焦慮程度按照由小到大依次逐級(jí)脫敏。

首先讓案主想象最低等級(jí)的刺激物或刺激場面，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松。待案主平靜后重復(fù)上述過程，反復(fù)次數(shù)不限直到案主如此想象不再感到緊張焦慮時(shí)為止，此為其一級(jí)脫敏。

讓案主想象高一等級(jí)的刺激物或湘激場面(即焦慮層次表中列為2分的刺激)，然后又全身放松，反復(fù)多次，直到想象這一刺激不再焦慮緊張時(shí)為止。

如此逐級(jí)而上，直至案主對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。最后遷移到現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)、鞏固。

治療程序：

松弛訓(xùn)練

設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)量表

系統(tǒng)脫敏

（3）厭惡療法：

厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使案主在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如果反復(fù)如此實(shí)施，使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。

以后取消了附加刺激，當(dāng)案主進(jìn)行這種不適行為，就會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，為了避免厭惡體驗(yàn)，案主中止或放棄原有的不適行為。

有一個(gè)著名的例子：25名曾經(jīng)接受戒酒治療的酗酒男子，在六節(jié)療程中每隔一天就要品嘗已被含鋰的酒，大部分人在15分鐘內(nèi)便會(huì)有嘔吐的情形出現(xiàn)，47%曾經(jīng)嘔吐的人在6個(gè)月后仍然能夠保持成功地戒酒記錄。

用途：各種變態(tài)行為（如潔僻，露陰僻，窺陰僻，戀物僻等）；酗酒、依賴行為強(qiáng)迫癥；精神分裂癥等適應(yīng)不良行為

常見方法：

電擊法

藥物刺激如：吐酒石、土根堿等可引起惡心嘔吐的藥物

想象刺激

其他刺激

3、綜合性技術(shù)：常用的有自我管理與引導(dǎo)、示范法、果敢訓(xùn)練、松弛訓(xùn)練法、多模式治療法等。主要講述果敢訓(xùn)練，果敢訓(xùn)練，又稱果斷訓(xùn)練。

在人際交往中，很多案主很難適當(dāng)?shù)鼗蛘_地表現(xiàn)果敢的行為，如無法或不敢表現(xiàn)生氣或憤怒，很難拒絕別人，不敢勇于表達(dá)自己的想法，自己覺得沒有權(quán)力表達(dá)信念和想法等。他們往往表現(xiàn)為過分禮貌客氣，害羞、事事小心，對(duì)別人的行為敢怒不敢言，生怕得罪人等。由于擔(dān)心和害怕表露自己真實(shí)地、即時(shí)的感受，很多案主會(huì)怨恨和焦慮集聚起來，可能造成不舒服、沒有自尊感、緊張性頭痛、疲勞，同時(shí)還可能導(dǎo)致發(fā)脾氣、憤怒和侵犯性行為。

與人交往有三種基本的方式，既不果斷、進(jìn)攻和果斷。

不果斷：特征是猶豫，說話柔聲細(xì)氣，眼光游離，回避問題，不顧及自己感受的贊成和附和別人，不表露自己的觀點(diǎn)，妄自菲薄，寧愿傷害自己也不會(huì)傷害別人。

進(jìn)攻方式：特征是搶在別人之前回答問題，說話大聲武斷，用挖苦、抱怨和貶低別人的方式與人交談，用激烈的方式為自己辯護(hù)，高估自己，寧愿傷害別人而不愿虧待自己。

果斷方式：特征是回答問題公開、開放，對(duì)事不對(duì)人，能開放地表露自己的感受和觀點(diǎn)，平等待人，既不傷害自己也不傷害別人。

目標(biāo)有兩個(gè)：

一是提高案主在某一情景中采取果敢行為的能力；

二是引導(dǎo)案主能夠敏銳地察覺到他人的感覺或權(quán)力，并適當(dāng)?shù)刈龀龇磻?yīng)。不是攻擊別人，而是適當(dāng)?shù)厝ケ磉_(dá)自己的感受和想法，提高自信心和自我形象。

兩個(gè)測(cè)驗(yàn)：

1、如果你是一個(gè)公司職員，你和你的助手開車到一個(gè)城市開會(huì)，助手在車?yán)稂c(diǎn)燃了一支煙，你發(fā)現(xiàn)煙把你薰得不舒服，煙味讓你覺得窒息。這時(shí)候你會(huì)怎么做？

選擇一：在三個(gè)小時(shí)的行程里不評(píng)價(jià)香煙，反而試圖和助手愉快的聊天--不果斷的反應(yīng)。

選擇二：你越來越覺得不舒服，終于爆發(fā)："要么你把香煙扔掉，要么我替你扔掉--這味道太難聞了。"--進(jìn)攻的反應(yīng)

選擇三：用商量平靜堅(jiān)定的口吻跟助手說："對(duì)不起，能不能請(qǐng)你暫時(shí)把煙息了，我有點(diǎn)不舒服，可能沒有睡好吧，謝謝你呀。"--果斷反應(yīng)

☆此部分的知識(shí)重點(diǎn)：

1、行為治療模式的理論依據(jù)（多選）

2、行為治療模式的基本技巧（反應(yīng)性技巧，單選）

3、行為治療模式的特點(diǎn)（多選）

四、人本治療模式的內(nèi)容和特點(diǎn)

（一）發(fā)展歷史

人本主義治療模式又稱案主中心治療模式，其創(chuàng)始人為美國心理學(xué)家卡爾·羅杰斯。人本治療模式的提出經(jīng)歷了四個(gè)階段：

第一階段：（1940-1950）在《咨詢與心理治療》一書中開始闡述人本主義治療模式的基本概念，建立在對(duì)以往注重指導(dǎo)性分析取向的治療模式的批判基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)工作者應(yīng)避免表露個(gè)人的看法和意愿，要盡量減少自己對(duì)案主的影響，以免影響案主的自然成長。所以，當(dāng)時(shí)的治療法提倡輔導(dǎo)員接受當(dāng)事人，與他建立一個(gè)融洽、寬容和不帶批評(píng)判的氣氛，相信當(dāng)事人能以他的內(nèi)在資源來協(xié)助自己。所注重的技巧是澄清、同感；情感反映等，避免采用指引性的技巧，如批評(píng)、心理測(cè)驗(yàn)和診斷等方法。

第二階段（1950-1957）

羅杰斯于1950年在《案主中心治療模式》一書中使人本治療法更上一層樓。此時(shí)的他再不如早期般重視技巧，而是漸漸超向強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員的本質(zhì)。他指出當(dāng)事人的情緒狀況應(yīng)是輔導(dǎo)員重視主要環(huán)節(jié)，所以此時(shí)的治療法被稱為當(dāng)事人中心治療法。輔導(dǎo)員要敏銳地反映當(dāng)事人的感受，了解當(dāng)事人主觀的體驗(yàn)，使當(dāng)事人更洞悉自己的內(nèi)心世界，使當(dāng)事人解決真我和理想我之間的矛盾，重新組成自我概念。

第三階段（1957-1970）

羅杰斯在1957年出版了《促進(jìn)個(gè)性改變的必要條件》一書。這是人本治療法的第三個(gè)里程碑。他提出治療重點(diǎn)不再純粹是反映當(dāng)事人的感受，而是要提供一些可以協(xié)助當(dāng)事人性格成長的基要條件，如表里一致、無條件的關(guān)懷和同感等。輔導(dǎo)員要盡量投入整個(gè)輔導(dǎo)過程中，利用他個(gè)人本質(zhì)來引導(dǎo)當(dāng)事人探討問題。

第四個(gè)階段（1970年至今）

強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員在輔導(dǎo)過程中更積極的參與和投入。除了以上所提的技巧，輔導(dǎo)員應(yīng)運(yùn)用影響性的技巧，如自我披露、回饋、問題、立即性等。注重輔導(dǎo)員的特質(zhì)、信念和態(tài)度，賦予輔導(dǎo)員更大的自由去建立與當(dāng)事人的關(guān)系，盡量使當(dāng)事人感到被接納。

羅杰斯于1974年將當(dāng)事人中心治療法改稱為人本治療法。改名后，更能反映他將人放在首要地位的信念，和需要輔導(dǎo)并非是病態(tài)的表現(xiàn)，而是成長中一個(gè)正常需要的信念。

（二）理論依據(jù)

1、自我概念

（1）自我概念的定義

自我概念是人本治療法一個(gè)非常重要的概念，因?yàn)榱_杰斯認(rèn)為人的行為是基于"自我概念"而定。它與"自我"（self）不同，"自我"是指當(dāng)事人真正、本身的自己。而"自我概念"是指當(dāng)事人如何看自己，是人在內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是人對(duì)自己的看法和評(píng)價(jià)。如一個(gè)只有80斤重的二十歲女孩子，她的"自我"可謂是相當(dāng)瘦，但她的"自我概念"可以認(rèn)為是一個(gè)大肥妹，她不滿意自己身體仍是那么"重"，常嚷著要減肥。

自我概念包括當(dāng)事人對(duì)自己身分的界定（我是誰？）對(duì)自己能力的認(rèn)識(shí)（我可以做什么？），及對(duì)自己的理想或要求（我應(yīng)該是怎樣？）。引用羅杰斯的話，"自我概念"乃是"一套有組織，有連貫性對(duì)自己的觀感"。在內(nèi)容方面，自我概念可包括以下九個(gè)方面：身體、社交、性、感情、喜好、理智、職業(yè)、價(jià)值觀和對(duì)人生的哲學(xué)。我們每天的行為，與人的關(guān)系和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，都是無時(shí)無刻地受著我們的自我概念所影響。

（2）自我概念的形成

在我們成長的初期，自我概念是由很多現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)，即對(duì)自己的體驗(yàn)所形成。透過周圍的重要他人如父母等對(duì)我們的態(tài)度和反應(yīng)，我們不斷地積極著很多的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)。

自我概念與現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系：

（1）一致。如運(yùn)動(dòng)員，他肯定自己能夠在奧運(yùn)會(huì)中拿金牌，并且現(xiàn)實(shí)中他確實(shí)做到了。

（2）矛盾和沖突。有兩種情況，一是個(gè)人對(duì)自己能力、身份的認(rèn)識(shí)低于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)，即自我概念偏低，英語考試，自認(rèn)為英語不行，但是在考試中考了第一名。二是個(gè)人對(duì)自己能力、身份的認(rèn)識(shí)高于現(xiàn)實(shí)。自戀者。

（3）脫節(jié)。即自我概念本身應(yīng)和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，但個(gè)人沒有意識(shí)到。如女孩去公司面試失敗，她認(rèn)為是自己不夠漂亮，而事實(shí)上她失敗的原因在于工作經(jīng)驗(yàn)不夠。

（3）自我概念對(duì)行為的影響

A、經(jīng)驗(yàn)的演繹

羅杰斯認(rèn)為人的自我概念決定了接受和處理經(jīng)驗(yàn)的方式和態(tài)度。

首先，我們看看一個(gè)理想的情況：若我們的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與自我概念是互相符合的話，我們對(duì)經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)就是正面的。例如：一位自覺鋼琴造詣很深的女孩子會(huì)相信自己在公開賽中有良好的表現(xiàn)。若她在公開賽中得獎(jiǎng)，她會(huì)很高興地覺得這是理所當(dāng)然的。而得獎(jiǎng)的"現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)"會(huì)加強(qiáng)她認(rèn)為自己是很有彈琴天份的"自我概念"。我們稱這種情況為"自我概念與經(jīng)驗(yàn)達(dá)成一致"，這種情況是一個(gè)很完美的境界。

第二種情況是當(dāng)我們的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與自我概念不相符或有沖突時(shí)，我們便會(huì)歪曲我們對(duì)事物的看法，以求心理平衡。例如當(dāng)一個(gè)成績素來不好的同學(xué)寫了一篇文章受到老師贊賞時(shí)，他可能會(huì)認(rèn)為：那位老師根本沒有仔細(xì)地閱讀過他的文章，或者那位老師的水準(zhǔn)真是低。當(dāng)他作出這樣的解釋時(shí)，會(huì)繼續(xù)保持一個(gè)低落的自我概念。

第三種情況是一些符合自我概念的經(jīng)驗(yàn)可能完全被當(dāng)事人用片面的方法去解釋或否定它的存在。例如：一個(gè)在自我概念中非常認(rèn)同異性戀的女孩，她可能不會(huì)意識(shí)到自己可能是同性戀，當(dāng)有一天，她對(duì)一個(gè)同性產(chǎn)生好感時(shí)，為了減低自己的精神壓力，她可能會(huì)解釋這是自己的錯(cuò)覺；或者她會(huì)索性否定，認(rèn)為它從不沒有發(fā)生過，使自己心安理得。

以上提到的和第二和第三種情況反映出自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的矛盾。這種情況可產(chǎn)生于好與壞的經(jīng)驗(yàn)中。很多接受輔導(dǎo)的當(dāng)事人都有較低的自我概念，慣于否定或拒絕接受別人給他們的贊許和欣賞，慣常地壓抑自己內(nèi)心良好的感受。

B、自我保證和焦慮的產(chǎn)生

羅杰斯感到我們大部分行為都是與我們的自我概念相符.一方面我們會(huì)根據(jù)自己慣常的意念去決定行動(dòng)的準(zhǔn)則。比方說，若當(dāng)事人認(rèn)為自己是一個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)很高的人，她與異性接觸會(huì)很謹(jǐn)慎，幾乎一定會(huì)反對(duì)婚前發(fā)生性關(guān)系。而另一方面，則只容許自己認(rèn)同與自我概念相符的經(jīng)歷。一旦遇到與自我概念有所抵觸的經(jīng)歷時(shí)，當(dāng)事人便會(huì)因慣常持有的自我概念被破壞而焦慮。在這樣的處境中，當(dāng)事人會(huì)采取某些防御機(jī)制來保證原來的自我概念。這些防御機(jī)制包括否定、歪曲或用片面的方法去解釋所發(fā)生的事情，以避免因要改變自我概念而引起的精神痛苦。

C、精神崩潰與人格解體

適應(yīng)能力低的人常處于精神緊張的狀態(tài)，因?yàn)樗麄兂Ｒ扇『芏喾烙鶛C(jī)制去避免接觸到不快或與自我概念違背的事情。若這種情況長期持續(xù)下去，或當(dāng)事人突然遇到一件對(duì)他很重要，但卻與他的自我概念有嚴(yán)重沖突的事情時(shí)，這時(shí)防御機(jī)制便會(huì)失去效力。當(dāng)事人再不能片面解釋或否定他的遭遇，而是要面對(duì)面地承受他一直不能接受的事實(shí)。這是很殘酷的打擊，當(dāng)事人會(huì)大受刺激，自我概念可能隨之而崩潰，嚴(yán)重的會(huì)成為精神病患者。

例如：小明是一位充滿自信且認(rèn)為自己是年青有為，對(duì)事業(yè)前景抱有極大期望的職員；但在其上司眼中，卻只是資質(zhì)平平，并不看重他。小明認(rèn)為，這是因?yàn)樽约簺]有像其他同事對(duì)上司阿諛奉承。一天，他因嚴(yán)重失職受上司斥責(zé)后被辭退，他再不能以慣常的藉口去掩飾自己的無用，必須去面對(duì)自己是一個(gè)不受歡迎、沒有才干的人。這次痛苦的經(jīng)歷使他的自我概念大受打擊，身受刺激，產(chǎn)生幻覺，經(jīng)常感覺別人在評(píng)論他、批評(píng)他、甚至傷害他，結(jié)果患上精神分裂。

（三）介入技巧

羅杰斯認(rèn)為協(xié)助當(dāng)事人達(dá)成理想的性格轉(zhuǎn)變，必須有以下六種要素存在：

1、雙方有心理上的接觸

輔導(dǎo)員和當(dāng)事人能認(rèn)識(shí)對(duì)方,建立信任關(guān)系,彼此聆聽,投入地關(guān)注對(duì)方。

2、當(dāng)事人陷于焦慮及感到不安

在當(dāng)事人有強(qiáng)烈需要去找輔導(dǎo)員的時(shí)候,他的自我概念通常與他的經(jīng)歷有所抵觸,直覺上他的經(jīng)歷很可能令他有不快之感,沖擊他一向所持有的自我概念,以致失去信心,或擔(dān)心自己不如想像中那么完美,因而在意識(shí)上當(dāng)事人會(huì)歪曲他的經(jīng)歷來保存自己一貫所持有的自我形象。這樣卻令他精神緊張，生活與現(xiàn)實(shí)的經(jīng)歷脫節(jié)，內(nèi)心感到沮喪，處于易受捐害的狀態(tài)。

3、輔導(dǎo)員能表里一致

表里一致是羅杰斯認(rèn)為輔導(dǎo)員應(yīng)具備之三大基本特質(zhì)之一，他須表現(xiàn)出"此時(shí)此地"的內(nèi)心情緒與行為和態(tài)度一致，并須很開放地披露自己內(nèi)心的思想和感情。他要避免刻意做作，不扮演任何角色，而是在輔導(dǎo)員過程中表露最真實(shí)的自我。這可能需要他表達(dá)當(dāng)事人的正面與負(fù)面之感受，如嬲努、關(guān)懷、煩悶、被吸引等，但當(dāng)然他亦要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé)，不可任意發(fā)濕個(gè)人情緒，而是本著自我表露或真摯的目的，與當(dāng)事人維系一個(gè)有意義、誠懇和有人情味的關(guān)系，使雙方能有效地溝通。并且，輔導(dǎo)員真誠的表現(xiàn)亦可作為當(dāng)事人的模范，使他有所參照，學(xué)習(xí)真摯，忠于自己的感受，成為一個(gè)表里一致的人。羅杰斯認(rèn)為當(dāng)輔導(dǎo)員能真摯時(shí)，輔導(dǎo)已開始有進(jìn)展了。

例子：

當(dāng)事人："我來的目的是想得到幫助，其實(shí)我已把全部的資料都告訴你了，但你還是不能給我任何的幫助或建義。"

輔導(dǎo)員："我知道你的期望及不滿，我也為事情沒有進(jìn)展而感到相當(dāng)困擾，也許我們應(yīng)該先就這點(diǎn)來討論一下。"

4、無條件的關(guān)懷（unconditionalpositiveregard）

輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人要有深切和真摯的關(guān)心。無條件的關(guān)懷是協(xié)助當(dāng)事人成長的要素。無論當(dāng)事人的問題或行為是怎樣，輔導(dǎo)員都要尊重當(dāng)事人，也深信自己擁有足夠的資源去協(xié)助當(dāng)事人的成長。輔導(dǎo)員充分接受當(dāng)事人的人性--包括他的弱點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)和各樣情緒。在此情況下，當(dāng)事人無需畏惟輔導(dǎo)員對(duì)他的印象，而能將他的行為/感受/意見毫無隱藏地表露出來。他明了自己是有權(quán)自由地?fù)碛泻捅磉_(dá)各類情緒/思想，而無論他的表現(xiàn)是怎么樣，他都會(huì)被接受。他作為一個(gè)人的基本價(jià)值和尊嚴(yán)始終符被推崇，此種尊重、開心和接受是無條件的，不帶占有性。輔導(dǎo)員不會(huì)因當(dāng)事人不能履行他的期望，或有不同看法，而減低對(duì)當(dāng)事人的開心和尊重。

輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人無條件的關(guān)懷并不等于他須同意當(dāng)事人所有的行為。在當(dāng)事人表露他對(duì)別人或自己損害的行為時(shí)，輔導(dǎo)員可以很坦白地表達(dá)他不贊許這行為，并為此而難過。但輔導(dǎo)員仍是對(duì)當(dāng)事人及其情緒深切地接受，繼續(xù)給予他真摯的關(guān)懷，務(wù)使當(dāng)事人能夠釋放內(nèi)在資源，來協(xié)助自己成長。羅杰斯亦深明這種無條件關(guān)懷不容易達(dá)成，輔導(dǎo)員未必對(duì)每一位當(dāng)事人都能表露出同樣程度的接受和尊重。

例子：

當(dāng)事人：（一位被控虐兒的媽媽，被警署輔介到輔導(dǎo)員）："你說你想幫我，你們這些人都是那樣虛偽。不要以為我來這里是因?yàn)槲蚁肽銕臀摇Ｎ以诖思兇馐且驗(yàn)槟莻€(gè)警察要我來，不然便說要拉我坐牢！"

輔導(dǎo)員："要你來見我令你很憤怒，尤其當(dāng)你覺得我是假裝著幫你，我想如果我像你那樣沒有其他選擇的時(shí)候，我也會(huì)有同樣的感覺。"

5、同感（empathy）

6、當(dāng)事人感到輔導(dǎo)員的同感和無條件的關(guān)懷

這輔導(dǎo)要素反映出羅杰斯很著重當(dāng)事人的感受。在輔導(dǎo)員過程中，輔導(dǎo)員可能認(rèn)為自己對(duì)他很真摯，有高度之同感和無條件的關(guān)懷；但若當(dāng)事人未能體驗(yàn)到它的存在，這輔導(dǎo)關(guān)系便不算理想，而輔導(dǎo)的功能亦會(huì)降低。

☆此部分的知識(shí)重點(diǎn)：

1、自我概念的定義（單選）

2、人本治療模式的特點(diǎn)（多選）

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