臨床助理醫(yī)師綜合筆試內(nèi)容

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試內(nèi)容、考試形式以原衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試方案及內(nèi)容見下表：

注：由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)批準(zhǔn)，自2010年開始，現(xiàn)役軍人（包括軍隊(duì)、武警現(xiàn)役人員及公安部所屬的邊防、消防和警衛(wèi)現(xiàn)役人員，不包括軍事單位聘用的地方人員）報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，除參加所報(bào)考類別的正?？荚噧?nèi)容外，醫(yī)學(xué)綜合筆試還須增考軍事醫(yī)學(xué)內(nèi)容。軍事醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容單獨(dú)增設(shè)一個(gè)單元，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增考題量為40道，總分為10分。考試內(nèi)容以原衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)頒布的《醫(yī)師資格考試大綱（軍事醫(yī)學(xué)2013年版）》為依據(jù)，復(fù)習(xí)指導(dǎo)用書可參考部隊(duì)系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)行的《醫(yī)師資格考試軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)試指南》。

臨床助理醫(yī)師考試題型

目前，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

B1 型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

例：

(一)A1型題(單句型最佳選擇題)

細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

A. 線粒體腫脹

*B.核碎裂

C. 胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

D. 胞質(zhì)脂滴增加

E. 自噬泡增多

(二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來(lái)門診。查體：T 37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L，臨床診斷最可能是

A. 甲狀腺右葉囊腫出血

B. 甲狀腺癌伴出血

C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

D. 急性化膿性甲狀腺炎

*E.亞急性甲狀腺炎

(三)A3型題(病例組型最佳選擇題)

(1～3題共用題干)

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

A. 穿孔性闌尾炎

B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

C. 絞窄性腸梗阻

D. 急性胰腺炎

*E. 急性盆腔炎

2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

A. 無(wú)色清亮液體

*B.棕褐色液體

C. 膽汁樣液體

D. 膿性液體

E. 血性液體

3.治療方針應(yīng)是

A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

B. 中藥與針刺

C. 補(bǔ)液抗炎

*D.緊急手術(shù)

E. 糾正休克后手術(shù)

(四)A4型題(病例串型最佳選擇題)

(1～3題共用題干)

18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1.采集病史重點(diǎn)了解

A. 有無(wú)外傷史

*B.家族史

C. 不良習(xí)慣

D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

E. 有無(wú)服藥史

2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

A. 牙髓活力

*B.X線片

C. 松動(dòng)度

D. 外周血象

E. 牙周附著喪失水平

3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

A. 全身頭顱X線

*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

C. 局部組織病理檢查

D. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)

E. 內(nèi)分泌檢查

(五)B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)

(1～2共用備選答案)

A. 血源性

B. 腺源性

C. 損傷性

D. 牙源性

E. 醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(A)

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(D)

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