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二、顳下頜關(guān)節(jié)脫位(Dislocation of thetemporo-mandibular Joint)

下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。

顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過(guò)大，如大笑、打呵欠、或因張口過(guò)久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開口器過(guò)度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。

臨床表現(xiàn)

病員出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語(yǔ)言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長(zhǎng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí)，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。

治療

治療原則是盡早手法復(fù)位，并限制下頜活動(dòng)兩周左右。

手法復(fù)位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方，雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑病員放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí)，順勢(shì)將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右。

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