2014年口腔助理醫(yī)師考試正在備考。小編特搜集整理了2014年口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料，希望對(duì)各位考生的考試有所幫助!

三、鑒別診斷：口腔潰爛的原因如何相互鑒別?

(一)球菌性日炎：球菌性口炎以形成假膜損害為特征，故又稱為膜性口炎。大多數(shù)是繼發(fā)于其他損害之后的感染。本病有以下特點(diǎn)：多見(jiàn)于嬰幼兒，起病急劇，發(fā)熱，白細(xì)胞增高?？砂l(fā)生于口腔黏膜的任何部位，表現(xiàn)為充血水腫及散在或融合成片的淺表潰瘍。

(二)壞疽性口炎：又稱為為奮森口炎或走馬牙疳。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急驟。好發(fā)于前牙牙齦，牙齦緣及齡乳頭形成穿掘性壞死潰瘍。唇、頰、舌、腭、咽及口底等處可有不規(guī)則壞死性深潰瘍，觸之易出血。有特異性腐敗惡臭、劇烈疼痛、進(jìn)食及吞咽困難

(三)皰疹性日炎：由單純皰疹病毒引起的口腔病損。本病嬰幼兒多發(fā)，以2-3歲最易發(fā)生。有全身前驅(qū)癥狀如躁動(dòng)不安，發(fā)熱寒戰(zhàn)等。

(四)口腔念珠菌?。嚎谇荒钪榫∈怯赡钪榫腥疽鸬募毙?、亞急性或慢性真菌病。主要病變部位發(fā)生在口腔，稱為念珠菌性日炎，在臨床上可分為四型。

1、急性偽膜型：又稱雪口病或鵝口瘡。多見(jiàn)于嬰幼兒，尤以新生嬰兒最多見(jiàn)。表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)乳白色絨狀膜，不易剝離，強(qiáng)行剝離則出現(xiàn)滲血，露出其下鮮紅糜爛面。

2、急性萎縮型：又稱抗生素性口炎。多見(jiàn)于大量應(yīng)用抗生素及激素的患者。病損多見(jiàn)于舌，表現(xiàn)為黏膜有彌散性紅斑，舌背乳頭萎縮，舌色鮮紅?？谇桓稍铮瑹茦犹弁疵黠@。

3、慢性萎縮型：又稱義齒性口炎。多見(jiàn)于戴義齒者，且多無(wú)夜間摘下義齒習(xí)慣者。局部創(chuàng)傷或?qū)ρ劳胁牧线^(guò)敏所致，病程可數(shù)月至數(shù)年，病變反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。

4、慢性增殖型：可見(jiàn)于頰黏膜、舌背及腭部。表現(xiàn)為黏膜白色斑塊樣增生及角化病變，也可表現(xiàn)為粉紅或紅色的結(jié)節(jié)或肉芽腫增生。

(五)創(chuàng)傷性口腔潰爛：由于機(jī)械性刺激因素對(duì)口腔黏膜的損傷可形成創(chuàng)傷性口腔潰爛。

1、褥瘡性口腔潰爛：多見(jiàn)于成年人，尤其老年人多見(jiàn)。病損多位于刺激物接觸或鄰近的部位。

2、舌系帶潰瘍：多見(jiàn)于舌系帶短的嬰兒。由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當(dāng)吸吮，伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血、發(fā)紅、腫脹、久之形成口腔潰爛。

(六)藥物過(guò)敏性口炎：是指過(guò)敏體質(zhì)的機(jī)體通過(guò)接觸、口服或注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。初起出現(xiàn)紅斑，繼之形成水皰，皰易破裂形成糜爛和潰瘍，周圍黏膜充血明顯。

(七)營(yíng)養(yǎng)缺乏病引起的口腔潰爛：

1、維生素B2缺乏癥：常為早期突出損害。口角炎：面?zhèn)葘?duì)稱性口角黏膜濕白、皺裂、糜爛、結(jié)痂。唇炎：黏膜光滑發(fā)亮，從鮮紅、火紅色到暗紫色變比。舌炎：早期舌干燥，燒灼感或刺痛感。

2、維生素C缺乏癥：牙齦炎、牙齦出血是早期出現(xiàn)的突出表征。牙齦腫脹，邊緣可糜爛及形成潰瘍，牙槽骨萎縮、牙齒脫落?？衫^發(fā)感染，伴有疼痛及血腥樣口臭。

3、煙酸缺乏癥：煙酸又稱維生素PP.口腔主要表現(xiàn)為舌黏膜炎。舌發(fā)紅，對(duì)創(chuàng)傷或其他刺激特別感，易患創(chuàng)傷性潰瘍?？捎猩嘧仆?、觸痛及自發(fā)痛。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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