2014年口腔助理醫(yī)師考試正在備考。小編特搜集整理了2014年口腔助理醫(yī)師相關(guān)輔導(dǎo)資料，希望對(duì)各位考生的考試有所幫助!

口腔鑒別診斷

(一)深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷

要點(diǎn)見表。

表一

腫痛史

病名疼痛性質(zhì)牙髓情況叩痛觸痛牙伸長(zhǎng)感與咬合痛膿腫形成或面部腫脹松動(dòng)全身癥狀齦瘺其它

激發(fā)自發(fā)放散持續(xù)時(shí)間

深齲有無無刺激除去后痛即消失　無化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象

慢性牙髓炎有偶有隱痛，可有疼痛史無刺激除去后仍可延續(xù)一段時(shí)間。自發(fā)痛短暫多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯無

急性牙髓炎有劇痛向同側(cè)放散由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù)未穿髓或已穿髓有探痛可有輕叩痛無慢性尖周炎無一般無無無一般已穿髓，無探痛同上無可有

急性尖周炎無可有較劇的自發(fā)痛無多為持續(xù)性同上可有

(二)急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別

急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點(diǎn)，可有張口受限;急性牙髓炎以有深齲洞，激發(fā)痛與自發(fā)痛為特點(diǎn);急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長(zhǎng)感為特點(diǎn)。可參看表一。

(三)三叉神經(jīng)痛與急性牙髓炎的鑒別

三叉神經(jīng)痛多見于中、老年病員，常因說話、洗臉、進(jìn)食等動(dòng)作觸及面部某一處(扳機(jī)點(diǎn))而誘發(fā)，為陣發(fā)性短暫認(rèn)閃電樣劇痛，可沿三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)放散，一般每次痛數(shù)至數(shù)分鐘不等。病員?？芍赋霭鈾C(jī)點(diǎn)，并有較長(zhǎng)病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。

(四)牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷

頜骨的惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側(cè)前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經(jīng)，可出現(xiàn)同側(cè)下牙疼痛，要防止誤診。檢查時(shí)注意有無惡性腫瘤的表現(xiàn)，如相應(yīng)皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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