孕期監(jiān)護(hù)與保健

細(xì)目一：1.圍生醫(yī)學(xué)概念

2002 (D) A1 型題

23.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為A.從胚胎形成至產(chǎn)后 1 周B.從妊娠滿 20 周至產(chǎn)后 4 周C.從妊娠滿 24 周至產(chǎn)后 1 周D.從妊娠滿 28 周至產(chǎn)后 1 周E.從妊娠滿 28 周至產(chǎn)后 4 周

解析：正確答案 D。

細(xì)目二：2.孕婦監(jiān)護(hù)

要點(diǎn)一：⑴ 產(chǎn)前檢查的時(shí)間

2001A1 型題

(此題同時(shí)也可歸為以下兩個(gè)考點(diǎn)：

第一單元細(xì)目一要點(diǎn)二：⑵ 骨盆平面和徑線

第六單元細(xì)目一要點(diǎn)二：產(chǎn)道)

18.屬于骨盆狹窄的徑線是 答案：C

A.髂棘間徑 24cm

B.骶恥外徑 19cm C.骨盆入口前后徑 10cm D.坐骨棘間徑 l0cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑 7.5cm，出口后矢狀徑 8cm

解析：正確答案 C。骨盆入口前后徑正常值為 11cm。

要點(diǎn)二：⑵ 首次產(chǎn)前檢查

2003A1 型題答案：E

39.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng) 2002.1.28，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2002 年 11 月 1 日

B.2002 年 11 月 2 日

C.2002 年 11 月 3 日

D.2002 年 11 月 4 日

E.2002 年 11 月 5 日

解析：正確答案 D.

原來在第一單元細(xì)目一要點(diǎn)二：⑵ 骨盆平面和徑線

要點(diǎn)三：⑶ 復(fù)診產(chǎn)前檢查

2003A1 型題答案：B

39.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動(dòng)音

E.腸蠕動(dòng)音

解析：正確答案 B。胎心音每分鐘 120—160 次。子宮雜音為血液流經(jīng)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響，與孕婦脈搏數(shù)相一致。胎動(dòng)音為強(qiáng)弱不一的無節(jié)律音響。臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。

細(xì)目三：3.孕婦管理

要點(diǎn)一：⑴ 實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理

要點(diǎn)二：⑵ 使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡

要點(diǎn)三：⑶ 對(duì)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理

細(xì)目四：4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷

要點(diǎn)一：⑴ 胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

2000 A1 型題

6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是 答案：E A.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.檢測(cè)羊水中肌酐值C.檢測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)

D.檢測(cè)羊水中淀粉酶值 E.B 型超聲檢查胎兒雙頂徑值

解析：正確答案 E。B 超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤三級(jí)提示胎兒成熟。

2000 B 型題

A.早期減速

B.晚期減速

C.變異減速D.基線胎心率有變異E.周期性胎心率加速

86.疑有臍帶受壓或臍帶繞頸，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn) 答案：C

解析：正確答案 C。早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

2003 B 型題

檢查羊水，結(jié)果是A.卵磷脂/鞘磷脂比值為 2.3 B.淀粉酶值為 500U/L C.膽紅素類物質(zhì)值為 0.01 D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為 23%

E.肌酐值為 2.3mg/dl

145.提示胎兒肺成熟 答案：A

146.提示胎兒腎成熟 答案：E

解析：羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S 比值)>2 提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測(cè)該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá) 20%，提示胎兒皮膚已成熟。

要點(diǎn)二：⑵ 胎盤功能檢查

2002 A1 型題

105.確定胎兒安危最簡便而較準(zhǔn)確的方法是 (B)

(此題可歸到本單元本細(xì)目要點(diǎn)二：胎盤功能檢查)

A.縮宮素激惹試驗(yàn)

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.尿雌三醇測(cè)定

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

E.羊膜鏡檢查

解析：正確答案 B。胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12 小時(shí)大于 10 次為正常。

也可以歸到細(xì)目四：4.胎兒宮

內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷要點(diǎn)

一：⑴ 胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

2000A1 型題

4.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是(B)

A.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.尿雌三醇測(cè)定D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.羊膜鏡檢查

解析：正確答案 B。胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12 小時(shí)大于 10 次為正常。

2000 (C) A1 型題

5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.孕酮

E.睪酮

解析：正確答案 C。測(cè)定孕婦尿中雌三醇值，正常為 15mg/24h 尿，10—15mg/24h 尿?yàn)榫渲担?10mg/24h 尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盤功能低下。

2003 (C) A1 型題

38.孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是A.雌二醇

B.雌酮

C.雌三醇

D.孕酮

E.睪酮

解析：正確答案 C。測(cè)定孕婦尿中雌三醇值，正常為 15mg/24h 尿，10—15mg/24h 尿?yàn)榫渲担?10mg/24h 尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盤功能低下。

要點(diǎn)三：⑶ 胎兒宮內(nèi)診斷

小結(jié)：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠 20—36 周，每 4 周檢查 1 次，妊娠 36—40 周，每 1 周檢查 1 次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測(cè);胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查等。

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（責(zé)任編輯：fky）

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