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基本醫(yī)疔保險費的繳納和支付

基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納。用人單位繳費水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右,個人繳費一般為本人工資收入的2%。
按照統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式,基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩個部分。個人賬戶的資金來源于兩部分:一部分是個人繳納本人工資的2%全部計人個人賬戶;另一部分是單位繳費的30%左右劃人個人賬戶,單位繳費劃入每個人賬戶具體比例要考慮年齡因素,一般年齡越大病也越多,劃人個人賬戶的資金也要多一些。

統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍各不相同。個人賬戶主要支付門診(小額)醫(yī)療費用,歸個人使用,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。統(tǒng)籌基金主要支付住院(大額)醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)籌調(diào)劑使用。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn),大致在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,如患者住院,個人首先要用個人賬戶或自付費用。一定數(shù)額以上的費用可以由統(tǒng)籌基金按比例支付大部分,年內(nèi)二次住院以上起付標(biāo)準(zhǔn)要依次遞減。統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付一個患者的醫(yī)療費用到一定數(shù)額以后就要封頂,也就是最高支付限額,一般控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。

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