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21、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

一、關(guān)節(jié)癥狀：

(一)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關(guān)節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。

(二)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動障礙。

二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：

是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會致死。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。

(一)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。

(二)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等。

(三)類風(fēng)濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤或纖維化等。

(四)類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

(五)腎臟損害。

(六)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變，成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎。

(七)Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。

(八)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。

(九)消化道損害。

22、肺結(jié)核病人護理診斷是護士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

1、疲乏(活動無耐力)：

與結(jié)核桿菌引起的毒血癥、機體消耗增加等因素有關(guān);

2、營養(yǎng)失調(diào)：

與結(jié)核感染機體消耗增加有關(guān)|;

3、知識缺乏：

與認(rèn)知水平的限制，或因各種原因未能獲得疾病的相關(guān)知識及醫(yī)護人員指導(dǎo)等有關(guān);

4、有窒息的危險：

與大咯血造成氣道阻塞有關(guān)。

23、新生兒破傷風(fēng)病因一直是護士執(zhí)業(yè)資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病，常在生后7d左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強直性陣發(fā)性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。

破傷風(fēng)芽孢梭狀桿菌為革蘭氏陽性厭氧菌搜集|整理，存在土壤、塵埃、水和人畜的糞便中，在含氧較低的環(huán)境中生長繁殖，在接生時，如消毒不嚴(yán)或臍部不潔使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入機體，有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致肌肉痙攣。外毒素也可興奮交感神經(jīng)。

24、整理了護士資格考試的相關(guān)考點，供大家參考。

按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型。

1.先兆流產(chǎn)

停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)時間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

2.難免流產(chǎn)

又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張，有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮與停經(jīng)時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊醫(yī)`學(xué)教整理，無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。

3.不全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時間。

4.完全流產(chǎn)

有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

25、整理了護士資格考試的相關(guān)知識點，供大家參考。

(一)病因病理

1.病因多數(shù)是由急性骨髓炎遷延而來，急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物，以及竇道和瘢痕，長期不愈，反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人是由低毒病菌引起，開始表現(xiàn)即是慢性過程。

2.病理病理特點是死骨、骨性包殼、死腔、壞死肉芽、竇道及瘢痕，經(jīng)久不愈，反復(fù)急性發(fā)作。竇口周圍皮膚長期受分泌物刺激易癌變。骨骼破壞嚴(yán)重可發(fā)生病理性骨折。

(二)臨床表現(xiàn)

病人一般都貧血、消瘦、營養(yǎng)不良。在靜止期多無明顯改變，可見患肢增粗、畸形、竇道周圍皮膚色素沉著、瘢痕及竇道。急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片。同時伴有全身感染中毒表現(xiàn)。

(三)輔助檢查

1.X線檢查平片顯示骨骼增粗、變形、骨質(zhì)硬化、骨髓腔不規(guī)則，可見密度增高的死骨。經(jīng)竇道插管造影檢查，可顯示膿腔和死骨。

2.CT檢查可顯示膿腔和死骨情況。

(四)治療原則

手術(shù)治療為主，去除死骨和炎性肉芽組織，消滅死腔?？尚胁≡钋宄g(shù)，消滅死腔有碟形手術(shù)、肌瓣填塞手術(shù)、閉式灌洗、慶大霉素-骨水泥填塞術(shù)等。

(五)護理措施

1.術(shù)前護理

1)臥床休息，給營養(yǎng)豐富易消化飲食，改善身體狀況。

2)患肢抬高制動，消除腫脹，減輕疼痛，防止畸形和病理性骨折。

3)密切觀察病情變化，注意生命體征改變，高熱病人降溫。

4)控制感染，及時應(yīng)用有效抗生素，并觀察藥物反應(yīng)。竇道加強換藥，控制感染。

2.術(shù)后護理

1)病情觀察，注意生命體征變化。

2)傷口護理，及時換藥，觀察引流液的量及性質(zhì)，保持引流管通暢。

26、食道炎的癥狀一直是護士資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

主癥：食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。

1.精神沉郁，食欲減少甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發(fā)生慢性食道炎時，體重逐漸下降|。

2.吞咽困難，吞咽時表現(xiàn)痛苦，并大量流涎;或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。

3.食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓，可引起食物反流。

27、急性闌尾炎的類型一直是護士資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類型，代表著炎癥發(fā)展的不同階段。

1.急性單純性闌尾炎：

闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點，腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。

2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎：

闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大|，腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展。

3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎：

闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠(yuǎn)端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內(nèi)膿液呈血性。

28、為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，整理護士資格考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理措施是護士資格考試中比較重要的一個知識點，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請參考：

1.一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵下床做輕便活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。

2.給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宣吃半流質(zhì)，進食要慢以防嗆咳?；杳浴⑼萄世щy者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。

3.密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)生。

4.昏迷或癱瘓患者，按昏迷、癱瘓護理常規(guī)。

5.昏迷、偏癱癥狀、癲痛發(fā)作者加放床欄防止墜床。

6.尿儲留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管。保持大便通暢。

7.注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。

8.癱瘓肢體保持功能位置，各個關(guān)節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動，預(yù)防肌肉萎縮、肢體攣縮畸形。

9.病情危重者做好護理記錄及記出入液量。

10.做好精神護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。

11.備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持良好的功能。

12.出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項。

29、為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，整理護士資格考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。急性腎功能衰竭的護理重點是護士資格考試中比較重要的一個知識點，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請參考：

1.少尿期的護理

(1)嚴(yán)格限制液體人量。

(2)做好口腔及皮膚護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

(3)遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。

(4)做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。

2.多尿期的護理

(1)準(zhǔn)確記錄出人量，特別是尿量。

(2)做好保護性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，醫(yī)學(xué)|教避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

3.恢復(fù)期的護理

(1)避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。

(2)遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人匆亂用藥物。

30、慢性支氣管炎的護理是護士資格考試中比較重要的一個知識點，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請參考：

1.一般護理

室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，并鼓勵病人多飲水，每日至少飲3000ml。

2.癥狀的觀察和護理

(1)咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時間和節(jié)律;觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并正確留取痰標(biāo)本以便送化驗室檢測。鼓勵病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，有條件時可使用超聲霧化吸入，無條件時，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，醫(yī)學(xué)|教以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取體位引流等措施排痰。

(2)喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費力，不能平臥，此時應(yīng)采取半臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。

3.藥物治療的觀察和護理

此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽病人的主訴。在藥物治療的同時，應(yīng)注意營養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。

4.健康教育

幫助病人加強身體的耐寒鍛煉，氣候變化時注意衣服的增減，避免受涼，耐寒鍛煉需從夏季開始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部，漸及四肢。體質(zhì)好、耐受力強者，可全身大面積冷水摩擦，持續(xù)到9月份，以后繼續(xù)用冷水摩擦面頸部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，預(yù)防和減少本病的發(fā)作。同時，應(yīng)避免塵埃和煤煙對呼吸道的刺激、有吸煙嗜好應(yīng)戒除。

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