護士資格考試新生兒及疾病護理知識點精講
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大綱要求：本章的主要內(nèi)容是新生兒的分類、新生兒的護理和早產(chǎn)兒的護理。
重點：新生兒和早產(chǎn)兒的護理
難點：新生兒和早產(chǎn)兒的護理
(一)a1型題(單句型最佳選擇題)每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇。
(二)a2型題(病例摘要型最佳選擇題)試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。
(三)a3型題(病例組型最佳選擇題)試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
(四)a4型題(病例串型最佳選擇題)開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
(五)b1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
第八章新生兒和新生兒疾病的護理
第一節(jié)正常新生兒的護理
正常新生兒胎齡等于或大于37周至小于42周的新生兒。出生體重在2.5-4.0kg的新生兒。
從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。
(一) 根據(jù)胎齡分類
1.足月兒 指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。
2.早產(chǎn)兒 指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。第37周的早產(chǎn)兒因成熟度已接近足月兒，故又稱過度足月兒。
3.過期產(chǎn)兒 指胎齡滿42周以上的新生兒。
(二) 根據(jù)體重分類
1.正常體重兒 出生體重在2.5-4.0kg的新生兒。
2.低出生體重兒 指出生1小時內(nèi)體重不足2.5kg的新生兒，常見早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。
其中出生體重低于1.5kg者稱極低出生體重兒;
出生體重低于1.0kg者稱超低出生體重兒。
3.巨大兒 出生體重大于4.0kg者，包括正常和有疾病者。
(三)根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類
1.適于胎齡兒 指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位者。
2.小于胎齡兒 指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒。
我國習(xí)慣上將胎齡兒已足月而體重在2.5kg以下的新生兒稱足月小樣兒，是小于胎齡兒中最常見的一種，多由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。
3.大于胎齡兒 指出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒。
(四)高危兒 高危兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。
包括以下幾種情況：
1.母親異常妊娠史的新生兒 母親有糖尿病、妊高征、先兆子癇、陰道流血、感染、
吸煙、酗酒史及母親為rh陰性血型等;母親過去有死胎、死產(chǎn)史等。
2.異常分娩的新生兒 各種難產(chǎn)入產(chǎn)鉗、臀位娩出，分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物等。
3.出生時有異常的新生兒 如出生時apgar評分低于7分、臍帶繞頸、各種先天性畸形
等，以及早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等。
一、 新生兒喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的好處：母乳能夠提供6個月以內(nèi)孩子生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)，易于消化、吸收，促進(jìn)孩子生長發(fā)育。初乳是孩子的第一次免疫，能減少孩子患感染性疾病。母乳可促進(jìn)孩子胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用。母乳可促進(jìn)孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳可減少成年后代謝性疾病的發(fā)生，母乳喂養(yǎng)兒生后1-2年生長正常，可減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病發(fā)生的機率。
保證新生兒得到充足乳汁的措施：出生后母嬰皮膚接觸，早吸吮，早開奶，實行母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給新生兒其他的輔食及飲料，做到純母乳喂養(yǎng)是保證新生兒得到充足乳汁的關(guān)鍵。
二、 皮膚護理
新生兒沐?。盒律鷥簯?yīng)每天沐浴，檢查室溫在26-28℃以上，關(guān)閉門窗，水溫39-41℃左右，先放涼水，后放熱水。動作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。沐浴時勿使水進(jìn)入小兒耳、鼻、口、眼內(nèi)。
正常兒臀部護理：
1. 選用柔軟吸水性良好、大小適中的尿布，每次喂奶前、排便后及時更換，保持臀部皮膚清潔、干燥。
2. 大便后用溫水洗凈臀部，或用嬰兒護膚濕巾從前向后擦拭干凈，并涂護臀膏。
3. 保持臀部干燥，尿布必須包裹整個臀部和外陰，經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時更換。
4. 尿布不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。
三、臍帶護理
沐浴后的臍部護理：新生兒沐浴前，拿掉臍紗，臍部可以用清水洗。每天沐浴后，用消毒干棉簽蘸干臍窩里的水及分泌物，再以棉簽蘸酒精溶液消毒臍帶殘端、臍輪和臍窩。保持臍帶干燥，不要用臍紗包扎臍帶。尿布的上端勿遮擋臍部，避免尿糞污染臍部?？捎酶蓛舻囊挛镙p輕蓋住臍部。
臍帶脫落后的護理：臍帶脫落后應(yīng)繼續(xù)用酒精消毒臍部直到分泌物消失。
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