護(hù)士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)精講

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第五節(jié) 急性腎衰竭病人的護(hù)理

急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)(幾小時(shí)至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者，也可發(fā)生在慢性腎臟病患者。arf主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐(cr)和尿素氮(bun)升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。常伴有少尿(<400ml/d)，但也可以無少尿表現(xiàn)。

一、病因

可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

腎前性：

1、 急性血容量不足：消化道失液、各種原因引起的大出血、皮膚大量失液、第三間隙失液、過度利尿等

2、 心血管疾病：心力衰竭、急性心肌梗死、心包填塞、腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成、大面積肺梗死、嚴(yán)重心律失常等

3、 末梢血管擴(kuò)張或感染中毒

4、 腎血管阻力增加：大手術(shù)及麻醉時(shí);肝腎綜合癥;前列腺素抑制劑引起的前列腺素分泌減少等

腎性：

1、 急性腎小管壞死：各種休克、急性溶血綜合征、妊娠期高血壓疾病。

2、 急性腎毒性物質(zhì)：抗生素、造影劑、重金屬鹽類、工業(yè)毒物、生物毒類

3、 腎小球疾病：腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、肺出血腎炎綜合征、血清病等

4、 急性間質(zhì)性腎炎

5、 腎血管性疾?。耗I動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成

腎后性：

1、 輸尿管結(jié)石

2、 尿道梗阻

3、 膀胱頸梗阻

4、 前列腺增生肥大和癌

5、 膀胱腫瘤或膀胱內(nèi)有較大的積血塊

6、 婦科疾患：盆腔腫瘤壓迫輸尿管膀胱尿道等

7、 神經(jīng)源性膀胱：糖尿病常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重低血鉀引起排尿障礙進(jìn)而引起急性腎衰竭。

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