護(hù)士資格考試精神障礙知識點精講
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1)象征性思維：以無關(guān)的具體概念或行動代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無法理解。如某病人經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見于精神分裂癥。
例題：患者為了得到“硬骨頭精神”，將整塊排骨吞食，此為
a.真性幻想
b.語詞新作
c.夸大妄想
d.強(qiáng)迫性思維
e.病理性象征性思維
【答案】e
【解析】象征性思維是以無關(guān)的具體概念或行動代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無法理解。
2)語詞新作：指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊。病人自創(chuàng)新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念，不經(jīng)病人本人解釋，別人難以弄清其含義。
3)邏輯倒錯性思維：主要特點為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。如一病人說：“因為電腦感染了病毒，所以我要死了”。可見于精神分裂癥和偏執(zhí)狂等。
(3)異己體驗：這組癥狀的共同特征是思維的歸屬性不屬于自己，也不受自己控制，是診斷精神分裂癥的重要癥狀。
1)思維中斷：病人在意識清晰的情況下，談話中思路突然中斷，變成空白，停頓片刻再開口時已經(jīng)換成另一個全新的主題。
2)強(qiáng)制性思維：又稱思維云集，病人頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受病人意愿支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)。
3)思維被揭露感或被洞悉感：病人覺得自己的思想還未表達(dá)就已被人知道，盡管病人說不清自己的思想是如何被探知的。
例題：不屬于思維聯(lián)想過程障礙的表現(xiàn)是
a .思維奔逸
b .思維破裂
c .強(qiáng)制性思維
d .語詞新作
e .病理性贅述
【答案】e
2.思維內(nèi)容障礙
妄想：是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思維內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ);②病人對自己的想法堅定不移，不能被事實所糾正，與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱;③妄想內(nèi)容均涉及病人本人，總是與個人利害有關(guān);④妄想具有個人獨特性，不為任何集體所共有。
妄想可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與病人當(dāng)時的心理活動和所處環(huán)境毫無關(guān)系，一旦出現(xiàn)即絕對確信。
(1)被害妄想：是最常見的妄想。病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集體對自己進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞等不利的活動。
(2)關(guān)系妄想：病人認(rèn)為環(huán)境中與他無關(guān)的事物都與他有關(guān)。如認(rèn)為周圍人的談話是在議論他，別人吐痰是在蔑視他，人們的一舉一動都與他有一定關(guān)系。
(3)物理影響妄想：又稱被控制感。病人覺得自己的思想、情感或意志行為受到某種外界力量，如電波、超聲波，或某種先進(jìn)儀器的控制而不能自主。此癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀。
(4)夸大妄想：指自我夸耀和自視過高的妄想，才智、容貌、財富、權(quán)勢等都可以是夸大的內(nèi)容。
(5)罪惡妄想：又稱自罪妄想。病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤、不可寬恕的罪惡，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰。
(6)疑病妄想：病人毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正。
(7)鐘情妄想：病人堅信自己被異性鐘情。主要見于精神分裂癥、妄想性障礙等。
(8)嫉妒妄想：病人無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實，另有外遇。
(四)情感障礙
1.情感高漲 情感活動明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為與環(huán)境不相符的自我感覺良好，過分的興高采烈。常見于躁狂狀態(tài)。
2.欣快 病人經(jīng)常面帶微笑，但說不清高興的原因，表情單調(diào)刻板，難以引起周圍人共鳴，給人以癡笑的感覺。
3.情感低落
和情感高漲相反，病人情緒低沉，整日憂心忡忡，重則憂郁沮喪，悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自殺觀念和企圖。情感低落經(jīng)常伴有思維緩慢，意志減退，反應(yīng)遲鈍，但整體精神活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。情感低落是抑郁障礙的主要癥狀。
4.焦慮 在缺乏相應(yīng)客觀因素情況下，病人表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼、惶惶不可終日，伴有心悸、手抖等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
5.情感淡漠 病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感聯(lián)系。
6.情感暴發(fā)
是精神因素作用下突然發(fā)作的、暴發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)哭笑無常、叫喊吵罵，有時捶胸頓足、手舞足蹈，有時則又滿地打滾，整個過程雜亂無章。常見于分離性障礙。
(五)意志障礙
1.意志增強(qiáng) 指意志活動增多。在病態(tài)情感或妄想支配下，病人可以持續(xù)堅持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。
2.意志減退 指意志活動減少。病人表現(xiàn)動機(jī)不足，對周圍一切事物無興趣以致意志消沉。常與思維遲緩、情感低落同時存在，多見于抑郁癥。
3.意志缺乏 指意志活動缺乏。表現(xiàn)為對任何活動都缺乏動機(jī)、要求，常伴有思維貧乏和情感淡漠，多見于衰退期精神分裂癥及癡呆。
4.木僵
動作行為和言語的抑制或減少。病人經(jīng)常保持一種固定姿勢，不語、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進(jìn)食，能自動大小便。
5.蠟樣屈曲
在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。病人的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將病人頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，病人的頭部也可以維持很長時間不落下，稱之為“空氣枕頭”。此時病人意識清楚，病好后能回憶。
(六)自知力
自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。自知力完整是精神病痊愈的重要指標(biāo)之一。
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