護(hù)士資格考試精神障礙知識(shí)點(diǎn)精講

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第四節(jié) 焦慮癥病人的護(hù)理

重點(diǎn)：焦慮癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施

難點(diǎn)：焦慮癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施

焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙。本病的遺傳度約為30%。

一、臨床表現(xiàn)

1.焦慮和煩惱

表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心，是焦慮癥的核心癥狀。病人常有恐慌的預(yù)感，終日心煩意亂，好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。

2.運(yùn)動(dòng)性不安 表現(xiàn)為緊張不安，不能靜坐，可見(jiàn)手指震顫。

3.自主神經(jīng)功能興奮 常見(jiàn)心跳加快、氣促和窒息感，多汗，面部發(fā)紅或蒼白，口干，胃部不適，尿頻等癥狀。

4.過(guò)分警覺(jué) 表現(xiàn)為惶恐，易驚嚇;注意力難以集中;有時(shí)感到腦子一片空白;難以入睡和易驚醒;以及易激惹等。

二、治療原則

1.藥物治療

(1)苯二氮卓類：使用廣泛，有效，但長(zhǎng)期大劑量可引起藥物依賴、突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀。

(2)丁螺環(huán)酮：起效較慢，較少產(chǎn)生藥物依賴和戒斷癥狀。

(3)抗抑郁藥物：對(duì)負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較佳。

2.心理治療

(1)心理教育：讓病人對(duì)疾病具有一定自知力，降低焦慮。

(2)認(rèn)知行為療法：包括焦慮控制訓(xùn)練和認(rèn)知重建。對(duì)導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分，運(yùn)用認(rèn)知重建，矯正歪曲認(rèn)知。

(3)生物反饋療法：利用生物反饋信息訓(xùn)練病人放松，減輕焦慮。

四、護(hù)理措施

1.建立信任的護(hù)患關(guān)系，注意傾聽(tīng)病人訴說(shuō)。

2.改善環(huán)境的不良影響，滿足病人合理需求。

3.教導(dǎo)放松技巧：鼓勵(lì)病人用語(yǔ)言表達(dá)方式疏泄情緒;進(jìn)行放松調(diào)適;多參加工娛治療活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮情緒。

4.幫助病人認(rèn)識(shí)其病態(tài)癥狀，使其認(rèn)知并努力減少焦慮行為。

5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注其睡眠狀況，必要時(shí)使用藥物。

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