護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程全面的了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

四、妊娠診斷

根據(jù)妊娠不同時(shí)期的特點(diǎn)，將妊娠全過程共40周分為3個(gè)時(shí)期：妊娠12周末以前稱早期妊娠，第13～27周末稱中期妊娠;28周

及其后稱晚期妊娠。

(一)早期妊娠診斷

1.臨床表現(xiàn)：停經(jīng)(停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房逐漸增大、乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍

有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)、婦科檢查子宮增大變軟，陰道黏膜及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。

2.輔助檢查：妊娠試驗(yàn)及超聲檢查。

(二)中晚期妊娠的診斷

1.臨床表現(xiàn)：有早期妊娠經(jīng)過，子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大，妊娠18～20周時(shí)開始自覺胎動(dòng)，每小時(shí)約3～5次;18～20周在孕

婦腹壁上可聽到胎心音，每分鐘120～160次。

2.輔助檢查：超聲檢查和胎兒心電圖。

五、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

(一)胎產(chǎn)式

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式。兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式。兩軸交叉者稱斜產(chǎn)式。

(二)胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時(shí)入盆

，稱復(fù)合先露。

例題：胎先露指

a.胎兒長軸與母體長軸關(guān)系

b.胎兒在子宮內(nèi)所取的姿勢

c.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分

d.胎兒指示點(diǎn)和骨盆關(guān)系

e.胎兒枕骨和骨盆關(guān)系

【答案】c

【解析】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露

(三)胎方位

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨，面先露以頦骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨

為指示點(diǎn)。

六、產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡屬高危妊娠者，

應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

(一)病史

了解末次月經(jīng)(lmp)的日期以推算預(yù)產(chǎn)期(edc)。計(jì)算方法為：末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。實(shí)際分娩日期與推

算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1～2周。

(二)產(chǎn)科檢查

1.腹部檢查

(1)觸診：用四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接。

(2)聽診：胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)胎心音在臍下方右或左側(cè);臀先露時(shí)，胎心音在臍上

方右或左側(cè);肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。

2.骨盆測量

(1)坐骨結(jié)節(jié)間徑：又稱出口橫徑，正常值為8.5～9.5cm。

(2)恥骨弓角度：正常為90度。

(3)骶恥內(nèi)徑：也稱對(duì)角徑。正常值為12.5～13cm。

(4)坐骨棘間徑：正常值約為10cm。

例題：正常恥骨弓角度約為

a.60°

b.70°

c.80°

d.90°

e.100°

【答案】d

(三)心理社會(huì)評(píng)估

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