2020護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》試題：小兒腹瀉、液體療法

A1型題

1. 不造成腸粘膜損傷的致病菌是

A. 彎曲菌

B. 耶爾森氏菌

C. 金葡菌

D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌

E. 侵襲性大腸桿菌

2. 嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別是

A. 發(fā)熱高達(dá)39℃以上

B. 每日大便超過10次

C. 水，電解質(zhì)明顯紊亂

D.大便呈蛋花湯樣或水

E.惡心，嘔吐，納差

3. 嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是

A. 腹瀉丟失堿性物質(zhì)

B. 饑餓性酮癥

C. 腎臟排酸障礙

D. 生酸性代謝產(chǎn)物增加

E. 頻繁嘔吐

4. 引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病因是

A. 腺病毒

B. 埃可病毒

C. 白色念珠毒

D. 輪狀病毒

E. 柯薩奇病毒

5. 引起夏季嬰兒腹瀉主要是

A. 金色葡萄球菌

B. 副大腸桿菌

C. 致病性大腸桿菌

D. 雷白桿菌

E. 變形桿菌

6. 輕度脫水臨床表現(xiàn)不正確的是

A. 尿量稍減少

B. 四肢末梢涼

C. 皮膚干燥

D. 失水量約為體重的5%以下

E. 眼窩及前囟稍凹陷

7. 嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量應(yīng)給予

A. 30～50ml/kg

B. 60～75ml/kg

C. 80～1000ml/kg

D. 00～120ml/kg

E. 120～150ml/kg

8. 嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí)，前8小時(shí)靜脈補(bǔ)液可選用

A. 1/4張含鈉液

B. 1/3張含鈉液

C. 2/3張含鈉液

D. /2張含鈉液

E. 4:3:2張含鈉液

9. 嬰兒體內(nèi)較年長者含水相對(duì)多，主要增加部分為

A. 細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液

B. 細(xì)胞外液、血漿

C. 細(xì)胞外液、間質(zhì)液

D.細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液

E.細(xì)胞內(nèi)液、血漿

10. 嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時(shí)宜選用

A. 等張鈉含液40～50ml/kg

B. 高張鈉含液20～50ml/kg

C. 2/3張鈉含液20～30ml/kg

D.1/2張鈉含液40～50ml/kg

E.等張鈉含液20ml/kg

11.嬰兒吐瀉易發(fā)生脫水的原因是

A. 代謝旺盛

B. 胃酸度較低

C. 消化酶分泌較少

D. 低丙種球蛋白血癥

E. 血液中IgM、IgA較低

12.腹瀉等滲性脫水時(shí)，前8小時(shí)補(bǔ)液應(yīng)選用哪一種溶液

A.等張

B.1/2張

C.2/3張

D.3/4張

E.1/4張

13.嬰兒腹瀉每日補(bǔ)鉀總量是

A.一般3～4 mmol/(kg.d)

B.缺鉀明顯時(shí)6～8 mmol/(kg.d)

C.輕度缺鉀1～2 mmol/(kg.d)

D.常規(guī)每日給予氯化鉀0.5g

E.以上都不是

14.口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確(1000ml溶液)

A.氯化鈉3.5g

B.碳酸氫納2.5g

C.氯化鉀1.5g

D.蔗糖20g

E.葡萄糖20g

15.嬰兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

A.嘔吐、腹瀉、次數(shù)

B.脫水程度

C.口唇櫻紅

D.呼吸有爛蘋果味

E.呼吸系統(tǒng)癥狀

16.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.腹瀉是由于排鉀過多導(dǎo)致低血鉀

B.酸中毒易致低血鉀

C.血鉀低于3.5mmoll/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀

D.補(bǔ)液后鉀從尿中排出導(dǎo)致低鉀

E.補(bǔ)液后血液被稀釋、血鉀相對(duì)較低

17.關(guān)于嬰兒腹瀉時(shí)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂的要求，下列哪一項(xiàng)不正確

A.一般不需要常規(guī)服用鈣劑

B.輸液過程中出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮給鈣劑緩慢靜注

C.個(gè)別小兒抽搐時(shí)用鈣劑無效時(shí)，應(yīng)想到低鎂血癥

D.靜注鈣劑有引起心臟驟停的危險(xiǎn)

E.肌注硫酸鎂療效顯著

18.遷延性腹瀉的治療原則

A.抗病毒治療

B.長期使用抗生素

C.禁食時(shí)間要長，有利于消化功能的恢復(fù)

D.應(yīng)長期應(yīng)用脫脂奶

E.尋找并解除引起病程遷延的原因，即積極治療并發(fā)癥

19.下列那種溶液是等滲性非電解質(zhì)溶液

A.20%葡萄糖

B.5%碳酸氫鈉

C.11.2%乳酸鈉

D.5%葡萄糖

E.0.9%氯化鈉

20.嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項(xiàng)

A.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

B.嚴(yán)格禁食

C.調(diào)整和早期進(jìn)食

D.合理用藥

E.糾正水電解質(zhì)紊亂

A2型題

1. 10個(gè)月患兒，10月份患腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，無腥臭，有少量粘液但無膿血，有脫水征，考慮引起的病因是

A.致病性大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.副大腸桿菌

E.腸道或呼吸道病毒

2.腹瀉患兒，發(fā)熱2天，38.5℃左右，嘔吐3次，稀便每日7～8次，呈水樣，尿量較平日略少。體查：精神狀態(tài)好，前囟平，哭時(shí)有淚，口唇略干皮膚彈性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齊，肺部無啰音。若要與重型腹瀉鑒別，需注意觀察的是

A.發(fā)熱、嘔吐是否加重

B.大便次數(shù)大于10次/天

C.有無水電解質(zhì)紊亂

D.大便中出現(xiàn)粘液、膿血

E.大便鏡檢有大量脂肪滴

3.11個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4天，近12個(gè)小時(shí)無尿，體檢發(fā)現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)給的治療為

A.4:2:3液50ml/kg靜脈滴注

B.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推

C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜

D.3:2:1液40ml/kg靜脈滴注

E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注

4.5個(gè)月嬰兒，體重7kg，有濕疹，生后不久即開始腹瀉，5~7次/日，進(jìn)乳良好，精神良好，大便檢查未見異常，應(yīng)考慮為

A.嬰兒腹瀉(輕型)

B.遷延性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.病毒性腸炎

E.真菌性腸炎

5.8個(gè)月男嬰，腹瀉，發(fā)熱2天，大便每日10次以上，為黃色稀水便，量較多，偶有嘔吐，尿量較少。查體，T39℃，煩躁，哭無淚，皮膚彈性差，應(yīng)做那些檢查

A.便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測定

B.便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測定

C.便常規(guī)+血常規(guī)+便病毒分析

D.便常規(guī)+血常規(guī)+便培養(yǎng)

E.便常規(guī)+血培養(yǎng)+血電解質(zhì)測定

6.患兒8個(gè)月，男，因嘔吐腹瀉3天，尿少1天，無尿12小時(shí)而入院。體檢：38.0℃,嗜睡與煩躁交替，前囟凹陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢涼，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，腸鳴音亢進(jìn)，初步診斷為

A.嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒

B.嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E.嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

7.小兒1歲，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血鉀3.6mmol/L，第二階段應(yīng)用那種液體繼續(xù)補(bǔ)液

A.4:3:2液

B.生理鹽水

C.生理維持液

D.2:1等張含鈉液

E.6:2:1含鈉液

8.10個(gè)月男嬰，因腹瀉3天入院，病后每天排水樣便10余次，量較多，2天來尿少，近12小時(shí)無尿。體檢：前囟略凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼，在補(bǔ)鉀時(shí)哪項(xiàng)不正確

A.輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀

B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.3%

C.第一天靜脈輸液時(shí)間不可少于6~8小時(shí)

D.補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天

E.補(bǔ)充氯化鉀總量為0.6g/(kg?d)

9.10個(gè)月女孩，5天來先吐瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭，有粘液，無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

A.第一天總量約為120~150ml/kg

B.第一天用等張含鈉液

C.開始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液60ml

D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg

E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%濃度，40ml/(kg?d)

參考答案

A1型題：1.D 2.C 3.A 4.D 5.C 6.B 7.B 8.D 9.C 10.E 11.A 12.B 13.A 14.D 15.E 16.B 17.E 18.E 19.D 20.B

A2型題：1.E 2.C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.E 9.A

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