2020年護(hù)士資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》章節(jié)重點(diǎn)試題第五套

支氣管哮喘

1.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

B

2.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀可使用的藥物為

A.毛花甙丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.呋塞米

C

3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

C

4.主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

D

5.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

D

6.女性，25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例應(yīng)診斷為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.外源性支氣管哮喘

C.內(nèi)源性支氣管哮喘

D.混合性支氣管哮喘

E.心源性哮喘

B

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型癥狀、體征及病史可明確診斷。

7.女性，30歲，喘息、呼吸困難發(fā)作1天多，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、紫紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對(duì)該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E. 5%<碳酸氫鈉靜脈滴注

C

試題點(diǎn)評(píng)：哮喘發(fā)作，程度為重度，宜加用靜脈激素。

8.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO2

50mmHg，PaCO2 70mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

E

試題點(diǎn)評(píng)：哮喘發(fā)作，程度為危重，積極藥物治療無效，應(yīng)采用機(jī)械通氣。

9.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

D

試題點(diǎn)評(píng)：在接觸變應(yīng)原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著特點(diǎn)。

10.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.一秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

E. X線胸片顯示肺紋理稍多

D

試題點(diǎn)評(píng)：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性有助于明確診斷支氣管哮喘。

(11～14題共用題干)

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

11.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

D

12.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動(dòng)劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

A

13.[假設(shè)信息]給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紺。此時(shí)應(yīng)采取

A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)

B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入

D.靜脈滴注第三代頭孢菌素

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B

14.[假設(shè)信息]應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO2

6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為

A.高濃度吸氧

B.甲基潑尼松龍靜脈滴注

C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴

E.氣管插管正壓機(jī)械通氣

E

試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘，治療首選β2受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重者用激素，出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病，應(yīng)積極機(jī)械通氣。

(15～17共用題干)

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為

35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

15.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

B

16.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)劑

B.每日霧化吸入β2 受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2 受體激動(dòng)劑

D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2 受體激動(dòng)劑

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2 受體激動(dòng)劑

D

17.為了提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑

A

試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸人β2受體激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

(18～19共用題干)

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。

18.該病例最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

A

19.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

B.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

C

試題點(diǎn)評(píng)：支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。

(20～22題共用題干)

男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。

20.最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

B

21.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

A.痰細(xì)胞學(xué)

B.胸部CT

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D. PEF占預(yù)計(jì)值%

E.皮膚過敏原試驗(yàn)

C

22.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是

A.甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

A

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立，再次發(fā)作程度為危重，進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治?，診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。

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