護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能知識(shí)精講
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例題：下列屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的是
a.一級(jí)護(hù)理
b.可待因30mg q8h prn
c.普食
d.氧氣吸入
e.青霉素80萬(wàn)單位im q6h
【答案】b
【解析】長(zhǎng)期備用醫(yī)囑prn
例題：臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間是
a.6小時(shí) .
b.8小時(shí)
c.10小時(shí)
d.12小時(shí)
e.24小時(shí)
【答案】d
【解析】臨時(shí)備用醫(yī)囑，僅在12小時(shí)內(nèi)有效
2. 醫(yī)囑的處理方法
(1)處理原則先急后緩，先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先執(zhí)行后抄寫(xiě)。
(2)處理方法
①長(zhǎng)期醫(yī)囑：醫(yī)生寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，護(hù)士將其分別轉(zhuǎn)抄至各種治療單或治療卡上，核對(duì)后簽全名。
②臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)生寫(xiě)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士將其分別轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)治療單或治療卡上，需立即執(zhí)行的應(yīng)馬上執(zhí)行，注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。
③長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)，需要時(shí)由護(hù)士執(zhí)行，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，兩次的間隔時(shí)間在6小時(shí)以上。
④臨時(shí)備用醫(yī)囑：寫(xiě)在臨時(shí)醫(yī)囑單上，12小時(shí)內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。過(guò)時(shí)未執(zhí)行，則由護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑后用紅筆標(biāo)明“未用”兩字。
⑤停止醫(yī)囑：醫(yī)生直接在長(zhǎng)期醫(yī)囑單相應(yīng)醫(yī)囑的停止欄內(nèi)注明日期、時(shí)間、簽名。護(hù)士在相關(guān)治療單或治療卡上注銷(xiāo)醫(yī)囑，寫(xiě)明停止日期與時(shí)間并簽全名。
⑥重整醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多，以及病人轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩時(shí)，均需要重整醫(yī)囑。
3.處理醫(yī)囑時(shí)的注意事項(xiàng)
(1)抄寫(xiě)及處理醫(yī)囑時(shí)，要求認(rèn)真、細(xì)致、及時(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚、整齊，不得涂改。
(2)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑須每班小查對(duì)、每日查對(duì)，每周總查對(duì)，查對(duì)后注明查對(duì)時(shí)間并簽全名。
(4)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行。
(5)凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。
例題：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不妥的一項(xiàng)是
a.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名
b 臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行一次
c.醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名
d.臨時(shí)備用醫(yī)囑過(guò)時(shí)未執(zhí)行，則由醫(yī)師注明“取消”
e.執(zhí)行過(guò)程中必須認(rèn)真核對(duì)
【答案】d
【解析】臨時(shí)備用醫(yī)囑，過(guò)時(shí)未執(zhí)行，則由護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑后用紅筆標(biāo)明“未用”兩字。
(三)特別護(hù)理記錄單
1.記錄內(nèi)容 包括神志、瞳孔、生命體征、出入液量、用藥情況、病情動(dòng)態(tài)變化、各種治療和護(hù)理措施及其效果等。
2.記錄方法
(1)眉欄各項(xiàng)用藍(lán)墨水筆填寫(xiě)，包括病人的姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、頁(yè)數(shù)等。
(2)上午7時(shí)至下午7時(shí)用藍(lán)墨水筆記錄，下午7時(shí)至次日晨7時(shí)用紅墨水筆記錄。
(3)出入液量每12小時(shí)小結(jié)，每24小時(shí)總結(jié)，并記錄于體溫單上。
(4)詳細(xì)記錄病人的癥狀表現(xiàn)、病情變化、治療護(hù)理措施及其效果，并簽全名。
(四)病室報(bào)告的書(shū)寫(xiě)
1.書(shū)寫(xiě)要求
報(bào)告應(yīng)于各班交班前書(shū)寫(xiě)完成;用藍(lán)墨水筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改，簽全名;“特殊交班”應(yīng)書(shū)寫(xiě)各班需要交代的相關(guān)事宜，文字應(yīng)簡(jiǎn)明扼要;病人動(dòng)態(tài)內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)要求各班之間應(yīng)空一行。
2.書(shū)寫(xiě)順序
(1)用藍(lán)墨水筆書(shū)寫(xiě)眉欄各項(xiàng)。
(2)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告的順序：按照出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)依床號(hào)順序排列。
3.交班內(nèi)容
首先報(bào)告病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明測(cè)量時(shí)間;對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩及危重病人，在診斷欄目?jī)?nèi)分別用紅筆注明“新”、“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”，危重病人應(yīng)用特殊紅色標(biāo)志“※”，以示醒目。
例題：根據(jù)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求，下列哪項(xiàng)不妥
a.記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善
b.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切
c.文筆通順
d.眉欄項(xiàng)目必須填寫(xiě)完整
e.日夜班均用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)
【答案】e
【解析】白班用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)，夜班用紅筆書(shū)寫(xiě)
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