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第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護理
重點：流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及護理措施
難點：流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及護理措施
凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。
一、病因
1.染色體異常是導致流產(chǎn)的主要原因
2.母體因素
3.胎盤因素
4.其他因素
二、臨床表現(xiàn)
停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀
1.先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，有時伴有輕微下腹痛和腰痛。宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。
2.難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。宮頸口已擴張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。
3.不全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，陰道出血持續(xù)不止。
4.完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉。
5.稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未排出。
6.習慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。
三、治療原則
先兆流產(chǎn)處理原則是臥床休息，禁止性生活;減少刺激;每日肌注黃體酮保胎。
四、護理措施
1.穩(wěn)定孕婦情緒。
2.妊娠不能再繼續(xù)者，及時做好終止妊娠的準備。
3.預防感染，加強會陰部護理。
4.健康指導
5.病因明確者，針對病因治療。宮頸內(nèi)口松弛者應在未妊娠前作宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù)，如已妊娠，則可在妊娠14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。
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