護(hù)士資格考試損傷、中毒病人知識點(diǎn)精講
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三、輔助檢查
細(xì)菌培養(yǎng):對可疑食物、病人嘔吐物、糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。查到病原體即可確診。
四、治療原則
1.適當(dāng)休息，沙門菌感染者應(yīng)按消化道隔離措施執(zhí)行。
2.食用易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意水和電解質(zhì)的平衡，有脫水癥狀要口服補(bǔ)充液體，必要時要靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水。
3.根據(jù)不同的病原菌選用敏感抗生素，如沙門菌感染食物中毒者可用喹諾酮類或氯霉素等，副溶血性弧菌感染食物中毒可選用氯霉素和四環(huán)素或喹諾酮類等，大腸桿菌感染食物中毒可選用阿米卡星等。
4.對癥治療腹痛劇烈者可用解痙劑如阿托品0.5mg肌肉注射或口服普魯苯辛等;發(fā)生酸中毒者可酌情給予5%碳酸氫鈉等藥物糾正;有體克者要抗休克治療。
試題分析
某施工隊20余人，中午在食堂就餐后3小時后出現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、分辨進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素是——
a.喹諾酮類 或氯霉素
b.四環(huán)素
c.阿米卡星
d.青霉素
e.大環(huán)內(nèi)酯類
五、護(hù)理問題
1.有體液不足的危險 與細(xì)菌及其毒素作用于胃腸道站膜，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉有關(guān)
2.腹瀉 與細(xì)菌及毒素導(dǎo)致胃腸型食物中毒有關(guān)
3.疼痛:腹痛與胃腸道炎癥和功能紊亂有關(guān)
4.潛在并發(fā)癥:酸中毒、水及電解質(zhì)紊亂、休克
六、護(hù)理措施
1.休息 急性期臥床休息，以減少體力消耗。
2.病情觀察
嚴(yán)密觀察嘔吐、腹瀉的性質(zhì)、量、次數(shù)，及時將嘔吐物、大便送檢;觀察伴隨癥狀如畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等，觀察腹痛的部位及性質(zhì);注意監(jiān)測重癥病人生命體征變化，尤其注意血壓、神志、面色和皮膚的彈性、溫度及濕度的情況。嚴(yán)格記錄出人量，監(jiān)測血液生化檢查結(jié)果，以便及時發(fā)現(xiàn)脫水、酸中毒、周圍循環(huán)衰竭的征象，及時配合處理。
3.用藥護(hù)理 對使用抗生素者要注意觀察療效和副作用。
4.皮膚護(hù)理 對于腹瀉病人尤為重要，每日沐浴，保持病人會陰部、肛周清潔。每次排便后清洗肛周，并涂以潤滑劑，減少刺激。每日可用溫水或1 :
5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止感染。
5.對癥護(hù)理①對于腹痛病人應(yīng)注意腹部保暖，禁用涼食、冷飲。必要時可遵醫(yī)囑使用解痙劑。②對于嘔吐者一般不主張止吐處理，因嘔吐有助于清除胃腸道的毒素。病人嘔吐后應(yīng)幫助病人及時清除嘔吐物、清水漱口，保持病人口腔清潔及床單位整沽，給予易消化、清淡流
質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嘔吐嚴(yán)重者可暫時禁食。③腹瀉是有助于清除胃腸道內(nèi)毒素，早期不用止瀉
劑。④為補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)，要鼓勵病人多飲水或飲淡鹽水。有脫水癥狀者要及時口服補(bǔ)鹽液或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖鹽水。
七、健康教育
1.預(yù)防本病的根本措施是做好飲食衛(wèi)生，向大眾宣傳預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的衛(wèi)生知識。
2.在夏秋季應(yīng)注意不要暴飲暴食，不吃不潔、腐敗變質(zhì)食物。
3.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動，消滅蟬卿、蒼蠅、老鼠等傳播媒介，防止食品被污染。
4.加強(qiáng)對食品生產(chǎn)、流通、銷售過程的衛(wèi)生管理，貫徹《食品衛(wèi)生法))
，衛(wèi)生檢疫部門要對食物的生產(chǎn)、加工、儲存、運(yùn)輸?shù)冗^程，實行嚴(yán)格監(jiān)督，對從事餐飲服務(wù)性行業(yè)的人員要定期進(jìn)行健康查體，及時發(fā)現(xiàn)并治療帶菌者。群眾要自覺抵制出售病死牲畜和腐敗變質(zhì)食物。
5.發(fā)現(xiàn)可疑病例及時送檢，并嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離措施。
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