護(hù)士資格考試生命發(fā)展保健知識(shí)點(diǎn)精講
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(三)患病特點(diǎn)
1.由于感受性下降，臨床癥狀及體征不典型。
2.由于各系統(tǒng)不同程度衰退，容易多種疾病共存。
3.病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
4.易發(fā)生意識(shí)障礙。
5.由于代償能力降低，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。
二、老年人的日常保健
(一)飲食與營(yíng)養(yǎng)保健
1.營(yíng)養(yǎng)需求
(1)蛋白質(zhì)：由于代謝過(guò)程以分解代謝為主，且蛋白質(zhì)合成能力差，因此蛋白質(zhì)的攝入要求為：質(zhì)優(yōu)量足。每日蛋白質(zhì)攝入以1.0-1.2g/kg為宜;優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量50%以上。切忌攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，以免加重消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān)、增加體內(nèi)膽固醇合成。
(2)熱能：由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少，熱能攝入控制在6.72-8.4mj/天;其中60-70%碳水化合物提供，20-25%脂肪提供，10-15%蛋白質(zhì)提供。
(3)糖：由于對(duì)糖代謝功能下降，應(yīng)適量選擇含有果糖的飲食，但患有糖尿病、冠心病及肥胖的老年人，應(yīng)限制糖類(lèi)的攝入。
(4)脂肪：由于對(duì)脂肪的消化能力下降，每日脂肪攝入量應(yīng)小于50g，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主。
(5)無(wú)機(jī)鹽和微量元素：由于合成維生素d3的能力減退，影響鈣的吸收，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松;鐵的儲(chǔ)備降低，在少量出血時(shí)發(fā)生貧血;因此注意鈣、鐵的補(bǔ)充。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議老年人每日鈣的供給量為800mg。
(6)維生素：應(yīng)攝入富含維生素的飲食，以增加機(jī)體抵抗力、延緩衰老。
(7)水分：一般每日飲水量為1000～2000ml，保持尿量在1500ml;但對(duì)于患有心臟、腎臟疾病的老年人，每日水分?jǐn)z入量不宜過(guò)多，以免加重心腎負(fù)擔(dān)。
2.飲食保健原則
(1)營(yíng)養(yǎng)比例適當(dāng)：在保證攝入足夠蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上，應(yīng)限制熱量的攝入，選擇低脂、低糖、低鹽、高維生素及富含鈣、鐵飲食。
(2)食物種類(lèi)多樣：充分利用營(yíng)養(yǎng)素之間的互補(bǔ)作用。
(3)科學(xué)安排飲食：進(jìn)餐定時(shí)定量，早、中、晚三餐食量的比例為30%、40%、30%，勿暴飲暴食。
(4)注意飲食衛(wèi)生：保持餐具清潔;不吃變質(zhì)食品;少吃腌制、煙熏及油炸食品。
(5)進(jìn)食宜緩、暖、軟。戒煙、限酒、少飲茶。
(二)睡眠與休息保健
老年人睡眠時(shí)間相對(duì)較短，一般每日約為6～8小時(shí);而且睡眠質(zhì)量不佳。睡眠保健措施包括：保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或運(yùn)動(dòng);選擇舒適的睡眠用品;調(diào)整臥室環(huán)境做好睡前準(zhǔn)備工作;采取適當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)：最佳為右側(cè)臥位。
(三)排泄保健
1.排便的特點(diǎn)與保健措施
老年人容易出現(xiàn)便秘和便失禁。
便秘應(yīng)多攝入富含纖維的蔬菜、水果和具有潤(rùn)腸作用的食物;每日適當(dāng)活動(dòng);清晨空腹飲一杯白水;由右向左按摩腹部;必要時(shí)使用開(kāi)塞露或遵醫(yī)囑使用一些緩瀉藥物。
便失禁應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、吸收、少渣、少油食物;掌握排便規(guī)律，按時(shí)排便;腹瀉時(shí)注意補(bǔ)水、保持皮膚清潔、干燥。
2.排尿的特點(diǎn)與保健措施
老年人容易出現(xiàn)夜尿和尿失禁。
夜尿者注意：晚餐后少飲水，睡前排尿;臥室設(shè)有夜間照明設(shè)施，便于如廁。
尿失禁防治應(yīng)注意：及時(shí)排尿，不憋尿;適量飲水;積極治療泌尿系炎癥;尿失禁時(shí)，注意保持皮膚清潔、干爽。
(四)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)保健
1.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的原則
(1)因人而異，選擇適宜：運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每日1～2次、每次30分鐘為宜，每日運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2小時(shí);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)運(yùn)動(dòng)后心率而定，計(jì)算方法為：一般運(yùn)動(dòng)后最宜心率(次/分)=170-年齡;身體健壯老年人可采用運(yùn)動(dòng)后最高心率(次/分)=180-年齡。
(2)循序漸進(jìn)，持之以恒。
(3)自我監(jiān)護(hù)，確保安全。
2.常用健身方法
(1)散步：每分鐘80～90步，每日步行30-60分鐘。步行過(guò)程中，脈搏保持在110-120次/分為宜。
(2)游泳：以每日1次或每周3～4次、每次游程不超過(guò)500m為宜?；加袊?yán)重心血管疾病、皮膚病及傳染病的老年人不宜參加游泳鍛煉。
(3)跳舞;球類(lèi)運(yùn)動(dòng);太極拳和氣功。
(五)日常安全的防護(hù)
1.跌倒的防護(hù)
(1)自身防護(hù)措施
1)變換體位時(shí)，動(dòng)作不宜過(guò)快;行走時(shí)，速度也不宜過(guò)快。
2)洗浴時(shí)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(一般不超過(guò)20分鐘)，溫度不宜過(guò)高(一般水溫以35-40℃為宜)，提倡坐式淋浴。
3)外出時(shí)，盡量避開(kāi)擁擠時(shí)段。
(2)居室內(nèi)、外環(huán)境及設(shè)施安全的要求
1)居室內(nèi)保持一定亮度。
2)居室內(nèi)地面應(yīng)使用防滑材料;門(mén)口地面不要設(shè)有門(mén)檻。
3)浴室的地面及浴盆內(nèi)放置防滑墊;浴室及廁所內(nèi)應(yīng)設(shè)有扶手。
2.用藥安全
(1)老年人用藥原則：少用藥，勿濫用藥;注意聯(lián)合用藥，注意藥物的配伍禁忌;密切關(guān)注用藥反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。
(2)常用藥物的注意事項(xiàng)
1)降壓藥物：降壓要適度，收縮壓下降l0-30mmhg、舒張壓下降10-20mmhg為宜;同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以確定最佳的用藥劑量和服藥時(shí)間;降壓藥最佳服用時(shí)間為每日7：00、15：00和19：00;睡前不宜服用降壓藥。
2)抗生素：應(yīng)注意其劑量和療程，以免引發(fā)腸道菌群失調(diào)等問(wèn)題。
3)胰島素：應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自身血糖、尿糖的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。
4)解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥：采用小劑量，注意監(jiān)測(cè)，避免誘發(fā)消化道出血。
5)鎮(zhèn)靜催眠藥：采用小劑量，最好幾種鎮(zhèn)靜催眠藥交替服用;長(zhǎng)期服用者不宜突然停藥，以免出現(xiàn)失眠、興奮、抑郁等問(wèn)題。
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