2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)應(yīng)用題及答案（第四套）2

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51.全身麻醉未醒的病人應(yīng)采取的臥位是

A.半臥位

B.平臥位

C.頭高斜坡位

D.休克臥位

E.去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

答案：E

52.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失應(yīng)首先考慮為

A.切口感染

B.肺不張和肺炎

C.氣胸

D.血胸

E.支氣管炎

答案：B

53.術(shù)后尿潴留的處理首先是

A.在無菌技術(shù)下導(dǎo)尿

B.鼓勵或誘導(dǎo)病人自行排尿

C.下腹部熱敷

D.鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛

E.針刺療法

答案：B

54.全身麻醉下行全肺切除的病人，術(shù)后未清醒前應(yīng)多長時間觀察一次生命體征

A.15～30分鐘

B.30～60分鐘

C.1～2小時

D.4小時

E.8小時

答案：A

55.患者男性58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日開始服用腸道不吸收的抗菌藥物

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

答案：C

56.張某，49歲，有吸煙史，全麻術(shù)后回病房，麻醉未清醒，病人血壓、脈搏正常，吸氣困難，呼吸時喉頭有噦音，應(yīng)考慮為

A.舌后墜

B.呼吸道分泌物多

C.嘔吐物窒息

D.喉痙攣

E.呼吸不規(guī)則

答案：B

57.李某，上午在全麻下行二尖瓣置換術(shù)未醒，測血壓、脈搏的間隔時間應(yīng)為

A.5～10分鐘

B.15～30分鐘

C.30～60分鐘

D.60分鐘

E.90分鐘

答案：B

58.劉某，38歲，行胃大部分切除術(shù)，術(shù)中病人血壓、脈搏正常，病人出現(xiàn)吸氣困難、發(fā)紺，喉部發(fā)生高調(diào)雞鳴聲，考慮為喉痙攣所致，應(yīng)首先采用的措施為

A.吸氧

B.吸痰

C.解除誘因，加壓給氧

D.用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)輸氧

E.靜脈注射肌松劑后氣管插管

答案：C

59.趙某歲，明日行乳腺癌根治術(shù)，欲給全身麻醉，為防止術(shù)后嘔吐窒息，麻醉前至少禁食

A.2～4小時

B.4～6小時

C.6～8小時

D.8～10小時

E.10～12小時

答案：E

60.王某，男，60歲全麻術(shù)后回病房，麻醉未清醒，病人血壓為90/60mmHg，心率92次/分鐘，呼吸困難，有鼾聲。該病人應(yīng)考慮

A.喉痙攣

B.呼吸道分泌物多

C.舌后墜

D.誤吸

E.血壓下降

答案：C

61.胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中不包括

A.氣胸

B.血胸

C.乳糜胸

D.肝膽系統(tǒng)損害

E.血栓靜脈炎

答案：C

解析：胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥主要包括：氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管移位和滲漏、血栓性靜脈炎、穿刺部位感染、低血糖、肝膽系統(tǒng)損害等。

62.保存要素飲食的要求是

A.常溫下保存24小時

B.12℃冰箱中保存48小時

C.8℃冰箱中保存1周

D.4℃冰箱中保存24小時

E.0℃冰箱中保存48小時

答案：D

解析：要素飲食配制后若暫時不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱中，并在24小時內(nèi)輸完。

63.適用于腎衰患者的營養(yǎng)制劑是

A.勻漿膳

B.要素飲食

C.大分子聚合物

D.高支鏈氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

答案：E

解析：必需氨基酸配方含有足夠能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和電解質(zhì)，適用于腎衰患者。

64.具有增強(qiáng)免疫功能的作用的營養(yǎng)素是

A.色氨酸

B.葡萄糖

C.精氨酸

D.苯丙氨酸

E.脂肪乳劑

答案：C

解析：精氨酸具有增強(qiáng)免疫功能的作用。

65.不屬于要素飲食的特點(diǎn)是

A.化學(xué)成分明確

B.可直接被腸道吸收

C.適用于腸道無吸收功能者

D.無需消化

E.無渣

答案：C

解析：要素飲食營養(yǎng)成分明確、為分子水平，可不經(jīng)消化直接吸收，因此對胃腸道功能要求不高，只要有吸收功能即可應(yīng)用。

66.患者男性70歲，賁門癌根治術(shù)后1周，訴小腿輕度疼痛和壓痛，體檢示患肢凹陷性水腫，腓腸肌擠壓試驗(yàn)陽性，下列哪項(xiàng)處理方法是錯誤的

A.抬高患肢，制動

B.忌經(jīng)患肢靜脈輸液

C.局部按摩

D.低分子右旋糖酐溶栓治療

E.抗凝治療

答案：C

67.腰麻后去枕平臥68小時的主要目的是預(yù)防

A.低血壓

B.嘔吐

C.頭痛

D.切口疼痛

E.尿潴留

答案：C

68.要素飲食護(hù)理，錯誤的是

A.要素飲食配制后要在室溫下保存

B.要素飲食配制后在24h內(nèi)用完

C.由小量、低濃度、低速度開始輸入

D.每日沖洗管飼導(dǎo)管2次

E.觀察有無水電解質(zhì)紊亂發(fā)生

答案：A

解析：要素飲食配制后若暫時不輸，應(yīng)保存于4攝氏度冰箱內(nèi)，并在24小時內(nèi)輸完。

69.人體內(nèi)無儲備，禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充的維生素是

A.VitA

B.VitB

C.VitD

D.VitE

E.VitK

答案：B

解析：維生素按其溶解性可分為水溶性和脂溶性兩類，前者包括維生素B族、C和生物素等，后者包括維生素A、D、E、K。水溶性維生素在體內(nèi)無儲備，不能正常飲食時將缺乏，所以禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充的維生素是VitB。

70. 哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

A.腹瀉

B.導(dǎo)管并發(fā)癥

C.低血糖

D.高滲性非酮癥性昏迷

E.肝功能損害

答案：A

解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥。

71.全身化膿性感染做血細(xì)菌培養(yǎng)，其采血的最好時機(jī)是

A.應(yīng)用抗生素后

B.應(yīng)用抗生素前

C.寒戰(zhàn)高熱時

D.發(fā)熱時

E.隨時均可

答案：C

解析：全身化膿性感染，寒戰(zhàn)高熱時作血液細(xì)菌或霉菌培養(yǎng)最好。

72.男性，30歲。足部被釘子刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣的最主要護(hù)理措施是

A.住單人隔離病室

B.限制親屬探視

C.避免聲、光刺激

D.定時使用鎮(zhèn)靜劑

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

答案：D

解析：由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素的作用，病人出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，僅減少刺激不能控制痙攣，破傷風(fēng)抗毒素僅能中和血液中游離的毒素，對于已與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效，因此，定時使用鎮(zhèn)靜劑才能控制痙攣。

73.破傷風(fēng)典型肌肉收縮最先發(fā)生在

A.面肌

B.頸項(xiàng)肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋間肌

答案：C

解析：破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

74.患者女性，6天前中指刺傷，現(xiàn)患指腫脹，搏動性疼痛，手下垂時疼痛加劇，伴輕度發(fā)熱。擬診為化膿性指頭炎。最常見的致病菌是

A.綠膿桿菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.乙型溶血性鏈球菌

答案：D

解析：手部急性化膿性指頭炎，致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。

75.男性患者，30歲，小腿部被蚊蟲叮咬后感染，感染灶近側(cè)出現(xiàn)一條紅線，硬而有壓痛，患肢腫脹。伴有畏寒、發(fā)熱，考慮可能是

A.丹毒

B.急性淋巴管炎

C.急性蜂窩組織炎

D.局部膿腫

E.膿毒血癥

答案：B

解析：急性淋巴管炎常見于四肢，以下肢多見，常因足癬而致。可分淺、深兩種。皮下淺層淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎無表面紅線，但患肢腫脹，有壓痛。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，考慮可能是皮下淺層淋巴管炎。

76.體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝

B.脂肪動員加速

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)

E.分解代謝加強(qiáng)

答案：D

77.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A.誤吸

B.腹脹、腹瀉

C.腸炎

D.腸道細(xì)菌移位

E.膽囊結(jié)石

答案：B

78.引起癤、癰的常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.化膿性鏈球菌A群

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.脆弱擬桿菌

答案：A

79.提示全身感染嚴(yán)重的化驗(yàn)結(jié)果是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.中性粒細(xì)胞比值增高

C.血小板計(jì)數(shù)升高

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常

E.中性粒細(xì)胞比值降低

答案：D

解析：提示全身感染嚴(yán)重的化驗(yàn)結(jié)果是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常。

80.唇癰患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的原因可能是

A.擠壓或說話多

B.睡眠欠佳

C.應(yīng)用抗生素

D.局部熱

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥

答案：A

解析：唇癰被擠壓或說話多時，會造成細(xì)菌沿眼部的內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇的感染。

81.破傷風(fēng)患者使用破傷風(fēng)抗毒血清的目的是

A.清除毒素來源

B.中和游離毒素

C.控制痙攣

D.抑制破傷風(fēng)桿菌

E.殺滅破傷風(fēng)桿菌

答案：B

解析：破傷風(fēng)抗毒血清可中和游離的毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)該及時使用。

82.哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)

A.病變以局部炎癥為主

B.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染

C.多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需要手術(shù)治療

E.可分為非特異性感染和特異性感染

答案：B

解析：外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌所致，以后發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。

83.口底、頜下和頸部的蜂窩織炎可并發(fā)

A.菌血癥

B.敗血癥

C.海綿狀靜脈竇炎

D.喉頭水腫

E.吞咽困難

答案：D

解析：口底、頜下和頸部的蜂窩織炎易引起喉頭水腫而導(dǎo)致窒息，應(yīng)盡早切開引流。

84.破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣的特點(diǎn)，不包括

A.肌肉持續(xù)性強(qiáng)直

B.陣發(fā)性全身抽搐

C.任何刺激均可誘發(fā)抽搐

D.肌肉有痙攣性疼痛

E.全身肌肉強(qiáng)直收縮從四肢肌起始

答案：E

解析：破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

85.執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

答案：C

解析：丹毒有接觸傳染性，需床旁隔離。

86.治療破傷風(fēng)的有效措施，不包括

A.首次肌注破傷風(fēng)抗毒素5萬IU

B.應(yīng)用10%水合氯醛鎮(zhèn)靜解痙

C.抽搐頻繁應(yīng)采用人工冬眠

D.應(yīng)用3%雙氧水沖洗創(chuàng)口

E.應(yīng)用大劑量青霉素

答案：A

解析：破傷風(fēng)抗毒素可中和游離的毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1-6萬單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大，以免引起血清反應(yīng)。

87.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點(diǎn)是

A.膿液稠厚，黃色，無臭

B.膿液稀薄、淡紅色

C.膿液稠厚、惡臭

D.膿液淡綠色、甜腥臭

E.膿液特殊的惡臭

答案：A

解析：金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。

88.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.高燒

B.呼吸困難

C.苦笑面容

D.牙關(guān)緊閉

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直

答案：D

解析：破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早的表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

89.王女士，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.膿腫

E.急性蜂窩織炎

答案：D

解析：患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮為膿腫。

90.女性，20歲，1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮，呈苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，以破傷風(fēng)之診斷收治，該患者護(hù)理措施中不妥的是

A.所有敷料及器械需專用

B.患者住隔離病房

C.加強(qiáng)安全防護(hù)，防止患者墜地

D.保持病室安靜，光線柔和

E.病情加重時可行冬眠，盡可能不做氣管切開

答案：E

解析：當(dāng)病情加重，病人可表現(xiàn)為頻繁抽搐，此時只有氣管切開能夠保持呼吸道通暢，以免發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。

91.溶血性鏈球菌感染時膿液特點(diǎn)是

A.膿液稠厚、黃色、無臭味

B.膿液稀薄、血性

C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

D.淡綠色、有腥臭味

E.膿汁棕紅色、惡臭

答案：B

解析：溶血性鏈球菌感染時膿液特點(diǎn)是膿液稀薄、血性、量大。

92.男性，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.菌血癥

C.膿毒血癥

D.蜂窩織炎

E.海綿狀靜脈竇炎

答案：E

解析：鼻、上唇及其周圍(“危險三角區(qū)”)的癤被擠壓時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性感染，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識異常等表現(xiàn)。也叫海綿狀靜脈竇炎。

93.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是

A.徹底清創(chuàng)

B.及時應(yīng)用抗生素

C.高壓氧治療

D.應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清

E.全身支持療法

答案：A

解析：引起氣性壞疽的菌體在有氧環(huán)境下不能生存，氣性壞疽是否出現(xiàn)，主要決定于人體抵抗力和傷口的情況，因此徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠的方法。在傷后6小時內(nèi)清創(chuàng)，即可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過6小時，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。

94.破傷風(fēng)的潛伏期平均為

A.24小時

B.3～5日

C.6～10日

D.10～14日

E.15～21日

答案：C

解析：破傷風(fēng)潛伏期平均為6-12日，亦可短于24小時或長達(dá)20-30日、甚至數(shù)月。

95.男性，24歲，10天前田間勞動時不慎刺傷足底，自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。該患者足底刺傷后的正確處理方法是

A.清洗傷口，注射抗生素

B.徹底清創(chuàng)后注射TAT

C.包扎傷口前清除異物

D.用干凈布類馬上包扎傷口

E.酒精消毒后包扎傷口

答案：B

解析：破傷風(fēng)梭菌屬厭氧菌，敞開傷口可抑制其繁殖，但傷口已愈合者除外。

96.男性，24歲，10天前田間勞動時不慎刺傷足底，自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。 住院期間限制探視的主要目的是

A.避免親友受感染

B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

C.預(yù)防患者繼發(fā)感染

D.減少對患者的刺激

E.維持病房良好秩序

答案：D

解析：對于破傷風(fēng)患者，要減少外界刺激，限制探視，防止痙攣的發(fā)生。

97.新生兒皮下壞疽診斷一旦明確，應(yīng)立即

A.隔離

B.作多處切口引流

C.硫酸鎂濕敷

D.應(yīng)用抗生素

E.支持療法

答案：C

解析：新生兒皮下壞疽診斷一旦明確，應(yīng)立即硫酸鎂濕敷。

98.男性、25歲，患頸部蜂窩組織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察

A.呼吸

B.體溫

C.神志

D.血壓

E.吞咽

答案：A

解析：頸部蜂窩組織炎可能影響病人呼吸。應(yīng)注意觀察病人有無呼吸費(fèi)力、困難、甚至窒息等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)及時處理;警惕突發(fā)喉頭痙攣，并做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。

99.癤與癰的主要區(qū)別在于

A.致病菌

B.感染范圍

C.有無膿栓

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.全身癥狀

答案：E

解析：面部癤發(fā)生顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎病人才出現(xiàn)全身癥狀，否則一般無全身癥狀，癰表現(xiàn)為全身癥狀，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲減退、乏力和全身不適等。

100.掌中間隙感染臨床表現(xiàn)為

A.小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹

B.大魚際和拇指腱鞘區(qū)腫脹

C.拇指外展、半曲

D.掌心腫脹明顯，手背水腫不明顯

E.掌心凹陷消失，手背水腫明顯

答案：E

解析：掌中間隙感染表現(xiàn)為手掌心正常凹陷消失，呈腫脹、隆起，皮膚緊張、發(fā)白;壓痛明顯，掌背和指蹼腫脹更明顯;中指、無名指和小指呈半屈位，被動伸直可引起劇痛。

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