百年老院的現(xiàn)代管理啟蒙

北京同仁醫(yī)院是一所以眼科聞名中外的百年老“店”，走進(jìn)醫(yī)院的行政大樓，其大堂的指示牌上卻令人詫異地標(biāo)明：五樓MBA辦公室。目前該醫(yī)院已經(jīng)從北大清華聘請了十一位MBA，另外還有一名學(xué)習(xí)會計的研究生，而醫(yī)院的常務(wù)副院長毛羽就是一位留美的醫(yī)院管理MBA。

內(nèi)憂外患迫使同仁下定決心引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人并實施規(guī)模擴(kuò)張，希望建立一套行政與技術(shù)相分離的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

根據(jù)我國加入世貿(mào)組織達(dá)成的協(xié)議，2003年，我國將正式開放醫(yī)療服務(wù)業(yè)。2002年初，圣新安醫(yī)院管理公司對國內(nèi)數(shù)十個城市的近30家醫(yī)院及其數(shù)千名醫(yī)院職工進(jìn)行了調(diào)查訪談，得出結(jié)論：目前國內(nèi)大部分醫(yī)院還處于極低層次的管理啟蒙狀態(tài)，絕大多數(shù)醫(yī)院并沒有營銷意識，普遍缺乏現(xiàn)代化經(jīng)營管理常識。更為嚴(yán)峻的競爭現(xiàn)實是：醫(yī)院提供的服務(wù)不屬于那種單純通過營銷可以擴(kuò)大市場規(guī)模的市場——醫(yī)院不能指望通過市場手段刺激每年病人數(shù)量的增長。

同仁顯然是同行中的先知先覺者。2002年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在職代會上對同仁醫(yī)院的管理做過“診斷”：行政編制過大、員工隊伍超編導(dǎo)致流動受限;醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值不能得到體現(xiàn);管理人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)，管理方式、手段滯后，經(jīng)營管理機(jī)構(gòu)力量薄弱。同時他們開出藥方：引入MBA，對醫(yī)院大手筆改造，涉及崗位評價及崗位工資方案、醫(yī)院成本核算、醫(yī)院工作流程設(shè)計、經(jīng)營開發(fā)等。

目前，國內(nèi)醫(yī)院幾乎所有的醫(yī)院都沒有利潤的概念，只計算年收入。但在國外，一家管理有方的醫(yī)院，其利潤率可高達(dá)20%。這也是外資對國內(nèi)醫(yī)療市場虎視眈眈的重要原因。

同仁要在醫(yī)院中引入現(xiàn)代市場營銷觀念、啟動品牌戰(zhàn)略和人事制度改革。樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念：以病人的需求為標(biāo)準(zhǔn)，簡化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境;建立長期利潤觀念，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;適應(yīng)環(huán)境、發(fā)揮優(yōu)勢、實行整合營銷;通過擴(kuò)大對外宣傳、開展義診咨詢活動、開設(shè)健康課堂等形式，有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場。

同仁所引進(jìn)的MBA背景各異，絕大多數(shù)都缺乏醫(yī)科背景。他們能否勝任醫(yī)院的管理工作?醫(yī)院職業(yè)化管理至少包括了市場營銷管理、人力資源管理、財務(wù)管理、科研教學(xué)管理、全面醫(yī)療質(zhì)量管理、信息策略應(yīng)用及管理、流程管理等7個方面的內(nèi)容。這些職能管理與醫(yī)學(xué)知識相關(guān)但非醫(yī)學(xué)專業(yè)。

同仁醫(yī)院將MBA們“下放”到手術(shù)室3個月之后，都悉數(shù)調(diào)回科室，單獨辟出MBA辦公室，以課題組的形式，研究醫(yī)院的經(jīng)營模式和管理制度。對于醫(yī)院引入的企業(yè)化管理，主要包含醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略、醫(yī)療市場服務(wù)營銷、醫(yī)院服務(wù)管理、醫(yī)院成本控制、醫(yī)院人力資源、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)院企業(yè)文化等多部分內(nèi)容。其中，醫(yī)院成本控制研究與醫(yī)院人力資源研究是當(dāng)務(wù)之急。

幾乎所有的中國醫(yī)院都面臨著成本控制的難題，如何堵住醫(yī)院漏洞，進(jìn)行成本標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計，最后達(dá)到成本、質(zhì)量效益的平衡是未來中國醫(yī)院成本控制研究的發(fā)展方向。另外，現(xiàn)有醫(yī)院的薪酬制度多為“固定工資+獎金”的模式，而由于現(xiàn)有體制的限制，并不能達(dá)到有效的激勵效果，醫(yī)生的價值并沒有得到真實的體現(xiàn)，導(dǎo)致嚴(yán)重的回扣與紅包問題。如何真正體現(xiàn)員工價值、并使激勵制度透明化、標(biāo)準(zhǔn)化成為當(dāng)前首先要解決的問題。

這一切都剛剛開始。指望幾名MBA就能改變中國醫(yī)院管理的現(xiàn)狀是不可能的。不過，醫(yī)院管理啟蒙畢竟已經(jīng)開始，這就是未來中國醫(yī)院管理發(fā)展的大趨勢。

思考題：

1.結(jié)合案例說明你對管理及管理職能的理解。

2.同仁為什么要引進(jìn)如此多MBA?你認(rèn)為MBA們能否勝任醫(yī)院的管理工作?

分析提示：

管理是指為了有效地實現(xiàn)組織目標(biāo),由專門的管理人員利用專門的知識、技術(shù)和方法對組織活動及其參與要素進(jìn)行決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制與創(chuàng)新的過程。它是一個專門的職業(yè)，有自己的一整套系統(tǒng)的方法和理論，其本身不是目的而是手段。管理的職能具體包括計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制以及創(chuàng)新。同仁醫(yī)院正是意識到了這一點才引進(jìn)了這樣一批管理者或職業(yè)經(jīng)理人，當(dāng)然有效的管理者不僅僅是理論掌握，還要注意技巧的運用，管理的實踐性要求職業(yè)經(jīng)理人在具體的經(jīng)營管理實踐中去展現(xiàn)自己的能力。

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