71、

[68-70]

A、谷維素

B、色甘酸鈉

C、羧甲司坦

D、氫溴酸東莨菪堿

E、硫糖鋁

68、過(guò)量服用可致脫發(fā)、體重增加的藥品是

69、對(duì)習(xí)慣性便秘者慎用的藥品是

70、對(duì)青光眼、前列腺肥大者禁用的藥品是

標(biāo)準(zhǔn)答案： A,E,D

解　　析：本組題考查的是非處方藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。 ①谷維素是用于更年期綜合征、各種神經(jīng)官能癥等治療的藥物，推薦劑量較少不良反應(yīng)，但過(guò)量服用可致脫發(fā)、體重增加，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)減量或停藥。②屬于胃黏膜保護(hù)劑的硫糖鋁，它的副作用常見(jiàn)便秘，故習(xí)慣性便秘者慎用。③氫溴酸東莨菪堿的注意事項(xiàng)中說(shuō)明青光眼、前列腺肥大者禁用。故答案是A、E、D。

72、

[71-74]

A、麻醉藥品

B、處方藥

C、甲類(lèi)非處方藥

D、非處方藥

E、乙類(lèi)非處方藥

71、在零售藥店必須有醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售的是

72、在零售藥店不允許銷(xiāo)售的是

73、專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為紅色橢圓形底陰文色標(biāo)(紅底白字)的是

74、經(jīng)批準(zhǔn)可在普通商店和超市銷(xiāo)售的是

標(biāo)準(zhǔn)答案： B,A,C,E

解　　析：本題主要考查處方藥與非處方藥的相關(guān)知識(shí)、在零售藥店必須有醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售的是處方藥，零售藥店不允許銷(xiāo)售麻醉藥品，甲類(lèi)非處方藥的專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為紅色橢圓形底陰文色標(biāo)(紅底白字);乙類(lèi)非處方藥經(jīng)批準(zhǔn)可在普通商店和超市銷(xiāo)售。注：本知識(shí)點(diǎn)在新版《應(yīng)試指南》中作為《藥事管理與法規(guī)》內(nèi)容進(jìn)行考查。

73、

[75-78]

A、氟輕松

B、布洛芬

C、曲安奈德

D、布地奈德

E、倍氯米松

75、治療兒童和成人哮喘的不含鹵素的吸入型糖皮質(zhì)激素是

76、為地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用強(qiáng)數(shù)百倍的是

77、偶可致無(wú)菌性腦膜炎的非甾體抗炎藥是

78、本身并非糖皮質(zhì)激素，但可致腎病綜合征的藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案： D,E,B,B

解　　析：本組題考查的是糖皮質(zhì)激素和布洛芬的抗炎作用及不良反應(yīng)。 ①布地奈德是一種不含鹵素的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用，對(duì)兒童與成人哮喘有療效。②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用較地塞米松強(qiáng)數(shù)百倍，不表現(xiàn)吸收作用。可制成氣霧劑用于治療哮喘。③布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它的不良反應(yīng)包括偶而可致無(wú)菌性腦膜炎，還可致腎病綜合征。故答案是D、E、 B、B。

74、

[79-80]

A、諾氟沙星

B、潑尼松

C、紫霉素

D、美洛昔康

E、頭孢曲松

79、可導(dǎo)致肝腎毒性、幼齡動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨毒性的藥物是

80、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解而導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案： A,B

解　　析：本組題考查的藥物的不良反應(yīng)。

①喹諾酮類(lèi)抗茵藥物的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)藥物對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨有影響，并對(duì)肝、腎都有毒性，諾氟沙星是發(fā)球喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物。②屬于糖皮質(zhì)激素的潑尼松(醋酸強(qiáng)的松)的不良反應(yīng)之一是長(zhǎng)期大量應(yīng)用可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，形成負(fù)氮平衡出現(xiàn)肌肉萎縮。骨質(zhì)形成障礙、骨質(zhì)脫鈣等可致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生骨缺血壞死或病理性骨折。故答案是A、B。

75、

[81-84]

A、副作用

B、毒性反應(yīng)

C、過(guò)度作用

D、繼發(fā)反應(yīng)

E、變態(tài)反應(yīng)

81、阿托品常引起口干、尿潴留、視力模糊，屬于

82、鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡，醒覺(jué)時(shí)仍有宿醉感，屬于

83、氨基糖苷類(lèi)抗生素所致的耳聾，屬于

84、氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降，屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案： A,C,B,C

解　　析：本組題考查引起藥源性疾病的藥物因素。新版《應(yīng)試指南》中對(duì)引起藥源性疾病的藥物因素介紹如下：(1)藥品的副作用是指適應(yīng)證之外的、與治療目的無(wú)關(guān)的其他藥理作用。例如，麻黃堿用于治療哮喘時(shí)，可引起興奮作用。阿托品治療胃痛時(shí)引起口干、散瞳、便秘等副作用。(2)藥物本身作用例如：①細(xì)胞毒性抗腫瘤藥，能干擾腫瘤細(xì)胞，也能影響正常組織;②降糖藥引起的低血糖;③抗高血壓藥引起的低血壓。(3)藥品的毒性反應(yīng)是指藥品引起的機(jī)體生理、生化功能異?；蚪M織結(jié)構(gòu)病理變化。藥品的毒性作用一般是藥理作用的延伸，能影響一個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)(神經(jīng)、消化、心血管、泌尿、血液及皮膚等系統(tǒng))。如氨基糖苷類(lèi)抗生素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)可致第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)損傷，使聽(tīng)力減退或造成永久性耳聾。這種藥源性疾病受患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合并用藥的影響。(4)藥品的繼發(fā)反應(yīng)是指藥品的間接反應(yīng)。如服用異煙肼治療結(jié)核病，可引起維生素8。缺乏，造成周?chē)窠?jīng)病及貧血;長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可改變腸道的茵群關(guān)系，造成茵群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染;噻嗪類(lèi)利尿藥引起的低血鉀，使患者不耐受強(qiáng)心藥地高辛;服用減肥藥奧利司他引起脂溶性維生素的缺乏。(5)藥品的后遺效應(yīng)是指停藥后，藥品的殘留生物效應(yīng)。后遺效應(yīng)有的較短，如第一天晚間服用催眠藥后，第二天起床后的宿醉狀;有的較長(zhǎng)，如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后，患者的腎上腺皮質(zhì)功能一時(shí)不能恢復(fù)，停藥后遇應(yīng)激情況，仍然需要繼續(xù)使用。 故按照以上所述82題屬于藥品的后遺效應(yīng)，題中無(wú)此選項(xiàng)。按照舊版《應(yīng)試指南》，氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降屬于首劑效應(yīng)。另外鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡、降壓藥引起血壓過(guò)低也屬于過(guò)度作用，故本組題答案為A、C、B、C。

76、

[85-86]

A、慶大霉素

B、苯妥英鈉

C、維拉帕米

D、葡萄糖酸鈣

E、順鉑

85、直接靜脈推注易引起呼吸抑制的藥物是

86、應(yīng)用時(shí)患者應(yīng)進(jìn)行水化利尿的藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案： A,E

解　　析：本組題考查的是誘發(fā)藥源性疾病的因素。 誘發(fā)藥源性疾病有患者因素和藥物因素。藥物因素中，藥源性疾病與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、滴注速度過(guò)快、用藥途徑錯(cuò)誤、配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥、忽視用藥注意事項(xiàng)和禁忌證等均可誘發(fā)藥源性損害，例如慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故《中國(guó)藥典》規(guī)定慶大霉素用于肌注或靜滴，不得靜脈推注，如果直接靜脈推注則引起呼吸抑制。又如順鉑具有腎毒性，應(yīng)用時(shí)患者需進(jìn)行水化利尿，否則可引起腎功能衰竭。故答案是A、E。

77、

[87-89]

A、纈沙坦

B、美托洛爾

C、非洛地平

D、氫氯噻嗪

E、賴(lài)諾普利

87、適用于高血壓合并糖尿病、腎損害患者的藥物是

88、適用于高血壓合并心絞痛患者的藥物是

89、適用于老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者的藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案： E,B,D

解　　析：本組題考查的是各類(lèi)高血壓藥物的選用。 0 利尿劑：如氫氯噻嗪，適用于一、二級(jí)高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者，但痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。②β 受體阻斷劑：如美托洛爾，適用于一、二級(jí)高血壓，尤其適用于靜息時(shí)心率較快的中青年患者合并心絞痛者。心臟傳導(dǎo)阻 滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周?chē)懿』颊呓谩?型糖尿病患者慎用。③鈣拮抗荊。 ④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：如賴(lài)諾普利，適用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)左心功能不全、腎損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄者禁用。故答案是E、B、D。

78、

[90-92]

A、沙丁胺醇

B、克侖特羅

C、特布他林

D、福莫特羅

E、沙美特羅

90、作用持續(xù)時(shí)間最久的長(zhǎng)效132受體激動(dòng)劑，，治療夜間哮喘發(fā)作的是

91、推薦氣霧吸人給藥，用藥后支氣管擴(kuò)張、立即平喘的是

92、用藥劑量極小(微克級(jí))的平喘藥，常濫用于飼養(yǎng)瘦肉豬的是

標(biāo)準(zhǔn)答案： D,A,B

解　　析：本題考查支氣管哮喘的藥物治療。注：新版《應(yīng)試指南》中無(wú)此內(nèi)容。

79、

[93-94]

A、高血壓的臨床表現(xiàn)

B、糖尿病的臨床表現(xiàn)

c、高脂血癥的臨床表現(xiàn)

D、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

E、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

93、呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺屬于

94、多飲、多尿、多食、體重減輕屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案： E,B

解　　析：本組題考查的是常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)。呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。多飲、多尿、多食、體重減輕屬于糖尿病的臨床表現(xiàn)。故答案是E、B。

80、

[95-96]

A、胃酸和胃蛋白酶

B、非甾體抗炎藥

C、胃動(dòng)力學(xué)異常

D、幽門(mén)螺桿菌感染

E、情緒緊張和焦慮

95、由于抑制前列腺素釋放而使黏膜保護(hù)作用降低造成消化性潰瘍的是

96、由胃體部壁細(xì)胞分泌，且能破壞胃黏膜屏障作用造成消化性潰瘍的是

標(biāo)準(zhǔn)答案： B,A

解　　析：本組題考查消化性潰瘍病的病因。NSAID抑制前列腺素釋放，使黏膜保護(hù)作用降低從而造成消化性潰瘍。人體胃部分泌胃酸和胃蛋白酶等物質(zhì)，幫助消化食物，但胃酸和胃蛋白酶會(huì)損壞胃和腸內(nèi)的黏膜而形成潰瘍，即胃腸黏膜發(fā)生糜爛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥。

（責(zé)任編輯：hbz）

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