261、機(jī)械通氣的目的不正確的是 ( E)

A.糾正急性呼吸性酸中毒 B.糾正低氧血癥 C.防止肺不張

D.降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞 E.避免咯血引起窒息性呼吸衰竭

262、在先前穩(wěn)定有創(chuàng)通氣治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，氧飽和度下降，氣道內(nèi)吸出鼻飼營(yíng)養(yǎng)液樣物質(zhì)，做下列哪項(xiàng)治療調(diào)整是錯(cuò)誤的?(C)

A.需要清理氣道 B.需要監(jiān)測(cè)吸入性肺炎發(fā)生 C.不能加用糖皮質(zhì)激素

D.鼻飼前胃排空 E.給予胃動(dòng)力藥

263、有創(chuàng)通氣治療達(dá)標(biāo)后，原發(fā)病已經(jīng)得到明顯改善，可以考慮拔管撤機(jī)的時(shí)候，下列哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不是必須有的?(B)

A.自主呼吸能力.

B.患者有充足的睡眠 C.氣道自潔能力.

D.脫機(jī)試驗(yàn)通過 E.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥治愈

264、呼吸機(jī)自主呼吸分鐘通氣量監(jiān)測(cè)在哪種情況下可顯示呼出潮氣量累積 C

A.重開機(jī) B.切換模式 C.不間斷的一分鐘 D.窒息通氣后自動(dòng)回復(fù) E.按 reset 鍵后

265、應(yīng)用呼氣末正壓(PEEP)的臨床適應(yīng)癥不包括C

A.胸部創(chuàng)傷 B.急性人工氣道 C.氣胸 D.手術(shù)后肺不張 E.心源性肺水腫

266、重癥哮喘患者采用經(jīng)人工氣道行機(jī)械通氣時(shí)選用方法說法錯(cuò)誤的是 E

A.可采用輔助控制通氣(ACMV)+呼氣末正壓(PEEP)

B.可采用壓力支持通氣(PSV)+持續(xù)氣道正壓(CPAP)

C.反比通氣(IRV)一般在PEEP≥15cmH2O治療無效和氣道壓力>50 cmH2O時(shí)，才考慮應(yīng)用

D. PEEP/ CPAP應(yīng)用水平最好≤15cmH2O

E.哮喘發(fā)作時(shí)可選擇應(yīng)用控制性高通氣量呼吸

267、COPD機(jī)械通氣中應(yīng)注意的事項(xiàng)說法錯(cuò)誤的是 E A.初始時(shí)應(yīng)用小潮氣量或低壓力通氣 B.應(yīng)根據(jù)PH是否在正常水平來判斷通氣量是否合適 C.PCO2下降速度不能過快 D.選擇使PaO2達(dá)到60-80mmHg時(shí)的最低氧濃度

E.應(yīng)根據(jù)PCO2是否在正常水平來判斷通氣量是否合適

268、下列關(guān)于肺泡氧分壓(PAO2)說法錯(cuò)誤的是 E

A.吸入高濃度的氧氣可以提高PAO2

B.大氣壓可使PAO2明顯提高

C.肺泡通氣量越大，PAO2 越接近吸入氣的PO2 D. PaCO2增高，會(huì)造成PAO2下降

E.心輸出量突然下降可暫時(shí)性地降低PAO2

269、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎方法中不建議使用的是 B

A.經(jīng)口途徑的氣管插管

B.沒有禁忌癥的病人采用俯臥位

C.使用封閉式氣管吸痰器

D.進(jìn)行聲門下分泌物引流

E.沒有禁忌癥的病人采用與地面成45度的半臥位

270、診斷呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的病原的檢查技術(shù)中哪項(xiàng)易致咳嗽、支氣管出血的是 B

A.氣管內(nèi)吸引

B.微小支氣管肺泡灌洗

C.盲目保護(hù)性標(biāo)本刷

D.支氣管肺泡灌洗

E.保護(hù)性支氣管肺泡灌洗

271、下列哪項(xiàng)不能表明病人能耐受自主呼吸試驗(yàn) E

A.沒有輔助呼吸肌的過度應(yīng)用征象

B. PH降低≤0.10

C.呼吸頻率≤35次/分

D. PaCO2的增高≤10mmHg

E. PaO2/FiO2≤150

272、下列哪項(xiàng)情況不會(huì)引起肺總?cè)萘繙p少的是 B

A.肺不張 B.肺氣腫 C.胸腔積液 D.氣腹 E.肺纖維化

273、下列哪項(xiàng)情況不是肺通氣的因素 D

A.呼吸運(yùn)動(dòng) B.呼吸壓力 C.氣流阻力 D. 解剖動(dòng)靜脈短路 E.胸廓的彈性

274、下列哪項(xiàng)情況不是肺氣體交換的影響因素 E

A.氣體分壓

B.氣體的溶解度

C.呼吸膜的厚度和交換面積

D. 血流/通氣比值 解剖死腔

275、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中關(guān)于吸入氣氧濃度(FiO2)說法錯(cuò)誤的是 C

A.初始階段>60%, B.FiO2<50%為安全用氧

C. 低濃度氧療指FiO2≤50%的氧療 D.高濃度氧FiO2>70%<24h

E. 不需要嚴(yán)格控制FiO2適用于無通氣障礙的病人

276、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)通氣策略中說法錯(cuò)誤的是 E

A.常規(guī)或大潮氣量通氣易導(dǎo)致肺泡過度膨脹和氣道平臺(tái)壓過高，加重肺的損傷。

B.氣道平臺(tái)壓過度升高可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。

C.允許性高碳酸血癥是肺保護(hù)性通氣策略的結(jié)果，并非ARDS的治療目標(biāo)

D.應(yīng)用適當(dāng)水平PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，并避免剪切力，防治呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷

E. 對(duì)機(jī)械通氣的ARDS患者，應(yīng)推薦常規(guī)使用肌松劑

277、正壓通氣對(duì)呼吸功能的影響說法錯(cuò)誤的是 C

A. 長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)會(huì)使呼吸肌出現(xiàn)廢用性萎縮。

B. 可完全或部分替代自主呼吸，使危重病人增高的呼吸功耗降低，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)

C.通過減輕肺水腫和增加功能殘氣量使膜彌散能力增加，回心血量增加

D.可改善低氧和CO2潴留，緩解肺血管痙攣，降低死腔通氣，V/Q改善

E.通過改善順應(yīng)性、降低氣道阻力和對(duì)氣道、肺泡的機(jī)械性擴(kuò)張作用使肺氣容積增加

278、正壓通氣對(duì)臟器功能的影響說法錯(cuò)誤的是 B A.使顱內(nèi)靜脈血回流障礙，顱內(nèi)壓升高

B. 使胸內(nèi)壓減少，血液回流增加，右心室前負(fù)荷增加，心輸出量增加

C. 正壓通氣時(shí)肝臟血液灌注和回流受阻，肝功能受損，膽汗分泌亦受一定影響 D. 可使腎臟灌注不良，并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，而導(dǎo)致水鈉潴留 E. 可使患者易并發(fā)上消化道出血(6～30%)

279、機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生人機(jī)對(duì)抗的處理中錯(cuò)誤的是E.

A.爭(zhēng)取患者積極合作

B.檢查呼吸機(jī)PEEP是否放在零位

C.因氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重者，除了給予鎮(zhèn)靜劑，可向氣管內(nèi)注入2%~4%利多卡因1~2ml

D.不能確定是否原因在病人以外時(shí)，應(yīng)先停用呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸囊暫時(shí)替代，查明呼吸機(jī)本身原因 E.選用壓力觸發(fā)比流速觸發(fā)靈敏度高的呼吸機(jī)

280、關(guān)于機(jī)械通氣時(shí)氣道的濕化和溫化說法錯(cuò)誤的是 D

A.一般吸入氣體以32~35℃為宜。如需加強(qiáng)濕化，應(yīng)提高吸入氣溫度，但不宜超過40℃

B.濕化液量取決于室溫、體溫、空氣溫度、通氣量大小、病人出入量多少等因素

C.如果患者分泌物稀薄，能順利通過吸引管，沒有結(jié)痂或粘液塊咳出，說明濕化滿意

D.晚間為了防治病人分泌物可能粘稠阻塞氣道，一般應(yīng)增加濕化量

E.維持正常呼吸道粘膜的功能，濕化液宜用生理鹽水

281、下列關(guān)于設(shè)置常用通氣參數(shù)說法錯(cuò)誤的是 (E)

A.潮氣量的設(shè)置要根據(jù)病人的阻力、順應(yīng)性及個(gè)體病理生理學(xué)考慮，成人一般為5~15ml/kg

B.臨床常用的吸氣流速，成人約為40~100L/min，嬰兒約4~10L/min

C.臨床常用的吸呼比為1：(1.5~2.5)，延長(zhǎng)吸氣時(shí)間可改善氧合，但會(huì)導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗

D.臨床常用的觸發(fā)靈敏度為-0.5~-2cmH2O

E.應(yīng)用壓力支持通氣、SIMV指令呼吸時(shí)，流量觸發(fā)優(yōu)于壓力觸發(fā)

       

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