重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(二)熱療法

1.熱療法的作用

(1)促進(jìn)炎癥的消散和局限：熱療法使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。炎癥早期用熱療法可促進(jìn)炎性滲出物吸收消散;炎癥后期用熱療法，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。

(2)減輕深部組織充血：熱療法使血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對(duì)減輕深部組織充血。

(3)緩解疼痛：降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，減輕炎性水腫，以解除神經(jīng)末梢的壓力;使肌肉、韌帶組織松弛，從而緩解疼痛。用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。

(4)保暖：促進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適。

2.熱療法的影響因素

(1)方式：濕熱法療效比干熱法強(qiáng)。

(2)時(shí)間：一般為10～30分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起繼發(fā)效應(yīng)。

(3)部位：皮膚薄、不經(jīng)常暴露、較大血管經(jīng)過(guò)的部位效果好。

(4)面積：熱效應(yīng)與用熱面積成正比。

(5)個(gè)體差異：個(gè)體對(duì)溫度的敏感性不同，昏迷、癱瘓、麻醉后、循環(huán)不良的病人、老年人，對(duì)熱的敏感性差，應(yīng)防止?fàn)C傷。

(6)溫度差：機(jī)體對(duì)熱的反應(yīng)與熱療的溫度與體表溫度的差值成正比。

3.熱療法的禁忌證

(1)急腹癥未明確診斷前：防止掩蓋病情和炎癥擴(kuò)散。

(2)面部三角區(qū)感染：此處血管豐富，可造成顱內(nèi)感染和膿毒癥或菌血癥。

(3)各種臟器內(nèi)出血：熱療加重出血。

(4)軟組織損傷或扭傷早期(48小時(shí)內(nèi))：用熱后加重皮下出血、腫脹和疼痛。

4.熱療法的方法

(1)干熱法

①熱水袋：用于保暖、解痙和鎮(zhèn)痛的最簡(jiǎn)單的方法。正常成人水溫為60～70℃，用熱時(shí)間為30分鐘，注意事項(xiàng)：嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷、感覺(jué)障礙等病人，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。注意熱水袋的使用應(yīng)放置在所需部位，袋口朝身體外側(cè)。注意觀察局部，若皮膚潮紅、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

②紅外線燈：用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)。方法為燈距30～50cm，溫?zé)釣橐?用手試溫)，若意識(shí)不清、局部感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時(shí)應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷;前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，保護(hù)眼睛。治療時(shí)間為20～30分鐘。應(yīng)觀察有無(wú)過(guò)熱、心慌、頭暈感覺(jué)及皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為劑量合適。若皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林保護(hù)皮膚。照射后應(yīng)休息15分鐘后再離開(kāi)，以防感冒。

(2)濕熱法

①濕熱敷：用王消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛。水溫為50～60℃;局部及周邊涂凡士林，蓋單層紗布;敷布每3～5分鐘更換1次，熱敷時(shí)間15～20分鐘;觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷;有傷口者，按無(wú)菌操作進(jìn)行。面部熱敷后15分鐘方能外出。

②熱水坐?。嚎蓽p輕盆腔、直腸器官的充血，達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、舒適的作用。用于會(huì)陰、肛門疾病和手術(shù)前后。熱水坐浴前先排尿、排便，因熱水可刺激肛門、會(huì)陰部，易引起排尿、排便反射。水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間一般為15～20分鐘。注意事項(xiàng)：觀察病人面色、脈搏、呼吸，傾聽(tīng)病人主述，有異常應(yīng)停止坐浴，扶病人上床休息。坐浴部位若有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無(wú)菌;坐浴后應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)處理傷口。女性病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。

③局部浸泡：用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口。水溫為40～45℃，浸泡時(shí)間為15～20分鐘。浸泡過(guò)程中，注意觀察病人局部情況，有傷口的病人，需用無(wú)菌盆及浸泡液，浸泡后按換藥法處理傷口。

考生必備：

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