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藥劑學部分（中藥炮制學）

中藥炮制學簡介

中藥炮制學部分主要包括中藥炮制理論，炮制方法，飲片質量要求等內容，是執(zhí)業(yè)藥師必備的中藥專業(yè)知識的重要組成部分?？荚嚪种?/span>5.5分。

掌握中藥炮制的目的，炮制對藥物理化性質及藥性的影響，炮制與臨床療效，炮制常用輔料的性能和作用，炮制品的質量要求。

掌握常用炮制方法及常用中藥和有毒中藥的炮制方法、飲片、質量要求、作用與研究。

第二十一章    緒論

1.掌握中藥炮制與中藥炮制學的基本概念及其任務，了解中藥炮制學的起源、發(fā)展情況。中藥炮制的有關法規(guī)。

2.掌握中藥炮制對藥性的影響；熟悉炮制如何影響臨床療效；了解傳統(tǒng)制藥的原則。

3.掌握炮制目的，熟悉炮制對藥物化學性質的影響。

4.掌握中藥炮制用輔料的作用，熟悉中藥炮制的各種分類方法，了解炮制常用輔料的一般用量。

5.掌握炮制品的質量要求，熟悉影響質量的因素及貯藏保管法。

中藥炮制的起源與發(fā)展；炮制對藥物四氣五味、升降浮沉、歸經等方面的影響；中藥炮制的主要目的；炮制對含生物堿、苷、揮發(fā)油類成分藥物的影響。

歷代中藥炮制專著及其特點；傳統(tǒng)制藥原則的含義；炮制輔料酒、醋、鹽水、蜂蜜、生姜、甘草、白礬、米、麥麩、蛤粉、河砂等的炮制作用。

凈制、切制、加熱、輔料制與臨床療效的相關性；炮制品的質量要求和貯藏保管方法。

知識點一：概述

（一）中藥炮制與中藥炮制學含義 

根據中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采用的一項制藥技術。

研究中藥炮制的理論、工藝、規(guī)格標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的學科。

（二）中藥炮制發(fā)展的四個歷史時期的劃分：

春秋戰(zhàn)國至宋代，

特點：炮制技術的形成時期。

金元、明時期 ，特點：中藥炮制理論的形成時期。

清代，特點：是炮制品種和技術進一步擴大應用時期。

現代，特點：繼承、整理、提高。

（三）中藥炮制專著

1、南北朝劉宋時雷敩《雷公炮炙論》 我國第一部炮制專著。該書標志著中藥炮制已從本草學中分化出來，成為專門學科。系統(tǒng)總結了前人藥物加工炮制，并在工藝操作上有創(chuàng)新，如：水飛、煅法、米泔水浸法等。

2、明代繆希雍《炮炙大法》 第二部炮制專著。收載了439種藥物的炮制方法?？偨Y了著名的“雷公炮炙十七法”。

3、清代張仲巖 《修事指南》 第三部炮制專著

知識點二：中藥炮制與臨床療效及其對藥性的影響

1、  中藥炮制與臨床療效

（1）凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準確。如：巴戟天去心；麻黃根止汗，莖發(fā)汗

（2）加工切制，便于調劑，提高煎出率，提高療效。

（3）加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強療效。如：芥子、牛蒡子可殺酶保苷，炒谷牙健脾開胃，產生焦香氣，白礬煅后燥濕，收斂作用增強；血余煅后止血。川、草烏煮后解毒。

（4）加入輔料，調整藥性，降低毒性，增強療效。如：酒炙大黃可緩和其苦寒之性。鹽制杜仲可增強補腎的作用。

2、炮制對藥性的影響

（1）炮制對四氣五味的影響：①糾正藥物過偏之性，如梔子苦寒，姜汁制后，降低苦寒之性，“以熱制寒”，稱為“反制”。②性味增強。如膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性，“寒者易寒”。酒制仙茅，增強其溫腎壯陽之功，“熱者易熱”，稱為“從制”。③改變藥物性味，擴大藥物用途。如：天南星經膽汁制，性味由辛溫轉苦涼，具有清熱化痰、息風定驚的功效。

（2）炮制對升降浮沉的影響：可改變其作用趨向。黃柏清下焦?jié)駸?，酒制后上行；砂仁作用于中焦，鹽制后入腎經。

（3）炮制對歸經的影響：醋炙入肝經，蜜制入脾經、鹽制入腎經。

（4）炮制對藥物毒性的影響：去毒。 如：蘄蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，芫花醋制，巴豆制霜等。

知識點三：中藥炮制目的及對藥物的影響

（一） 中藥炮制的目的 

1.降低或消除藥物的毒性或副作用；如：川烏；柏子仁

2.改變或緩和藥物的性能；如：麻黃蜜炙，蒲黃炒炭

3.增強藥物療效；羊脂炙淫羊藿

4.改變或增強藥物作用的趨向；

5.便于調劑和制劑；貝殼類、礦物類；

6.利于貯藏保管，保存藥效；

7.矯味矯臭，利于服用；

8.提高藥物凈度，確保藥物質量。

（二）中藥炮制對藥物成分的影響

1.炮制對含生物堿類藥物的影響  

常用酒和醋作為輔料如：醋制元胡，但有些生物堿，小檗堿能溶于水，應盡量減少與水接觸的時間。

2.炮制對含苷類藥物的影響      

用酒作輔料。盡量減少與水的接觸，采用少泡多潤。

3.炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響  

干燥易陰干，加熱須小心。但蒼術須炮制除去揮發(fā)油，降低燥性。乳香揮發(fā)油有毒性，炮制除去。荊芥炒炭后，產生九種新成分，具止血作用。

4.炮制對含鞣質類藥物的影響     

易溶于熱水，有收斂作用。

5.炮制對含有機酸類藥物的影響 

水浸制應少泡多潤，防止流失。

6.炮制對含油脂類藥物的影響

柏子仁去油制霜降低滑腸作用，千金子減毒，緩和藥力，巴豆油既是有效成分，又是有毒成分，控制劑量。    

7.炮制對含無機化合物類藥物的影響

礦物類和貝殼類，經煅燒或煅紅醋淬后，易于粉碎和煎出有效成分。含結晶水的，煅后失水變性。如：石膏、明礬、寒水石等。有些炮制后產生療效，如：爐甘石。碳酸鋅轉為氧化鋅，據解毒、明目退翳，收濕止癢作用。

知識點四：中藥炮制的常用輔料

液體輔料和固體輔料兩大類

（一）液體輔料    

1、酒：黃酒（15%~29%乙醇）、白酒（50%~70%乙醇）  能活血通絡，祛風散寒，行藥勢，矯嗅矯味；  有助于有效成分提出

2、食醋：米醋、陳醋  引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯嗅。提高生物堿的溶出。

3、煉蜜：蜂蜜、煉蜜  協(xié)同藥效，或解毒、緩和藥性、矯味矯嗅。

4、鹽水：強筋骨、軟堅散結、清熱涼血、解毒防腐，矯味。

5、姜汁：抑制寒性，增強療效，降低毒性。 

6、麻油：清熱、潤燥、生肌。炮制質地堅硬或有毒的藥物

（二）固體輔料         

1、稻米：大米、小米，補中益氣，健脾和胃。增強藥物功能，降低刺激性和毒性。

2、麥麩：清麩、糖麩、蜜麩  緩和藥物燥性，增強療效。

3、土：灶心土溫中和胃、止血、澀腸止瀉。

4、蛤粉：能清熱、利濕，化痰軟堅

5、河砂：堅硬的藥物炒后松脆，便于粉碎并利于煎出有效成分。

6、滑石粉：利尿清熱解毒 

知識點五：炮制品的質量要求及貯藏保管

（一） 炮制品的質量要求  

1.凈度：根、根莖類、藤木類、葉類、花類、皮類、菌藻類含藥屑、雜質類不得超過2%

果實種子全草類，不得超過3% ;動物礦物類不超過2%；樹脂類不超過3%。

2.片型及破碎度（1）片型（2）破碎度

3.色澤：白芍變紅；黃芩發(fā)綠等

4.氣味：檀香的清香氣、阿魏的濁臭氣，醋香或麩皮的焦香等。

5.水分：炮制品的含水量宜7%~13%，蜜制不超過15%，酒、醋、鹽制不超過13%，燙制醋淬不超過10%

6.有毒成分限量指標：一般應包括毒副作用成分，重金屬含量、砷鹽含量、農藥殘留等。如：制川烏含酯型生物堿不得高于0.15%；含生物堿不少于0.20%。

7.其他：灰分；浸出物；有效成分；有害物質；衛(wèi)生學檢查；包裝檢查

（二） 中藥炮制品的貯藏保管

1、中藥炮制品貯藏中的變異現象（1）發(fā)霉（2）蟲蛀（3）變色  （4）泛油（5）氣味散失、風化、潮解、粘連、揮發(fā)及腐爛等

2.中藥炮制品變異的原因

（1）基源因素  （2）環(huán)境因素（空氣、溫度、濕度、陽光、真菌和蟲害）

（3）生物因素  （4）時間因素  

3.貯藏保管方法

（1）傳統(tǒng)貯藏保管方法：清潔養(yǎng)護法、防濕養(yǎng)護法、密封儲藏法和對抗同貯法如：蘄蛇和花椒或大蒜瓣同貯；蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄等

（2）現代貯藏方法：遠紅外輻射干燥，氣幕防潮技術，氣調貯藏技術，氣體滅菌技術等。